Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов тироксина (Т4) или трийодтиронина (Т3). Хотя у многих людей симптомы проявляются лишь в легкой форме, человек с гипотиреозом может отмечать увеличение веса, усталость, депрессию, проблемы с фертильностью и многое другое. Признаки и симптомы обычно не проявляются при субклиническом гипотиреозе. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является одной из основных причин, по которым врачи должны диагностировать и лечить клинические случаи гипотиреоза.
Вызывает ли гипотиреоз снижение частоты сердечных сокращений?
Гипотиреоз может проявляться замедлением сердечного ритма или брадикардию у некоторых людей. Это может наблюдаться, если уровень ТТГ у человека значительно повышен. Гормоны щитовидной железы помогают контролировать частоту сердечных сокращений. У людей с клиническим гипотиреозом частота сердечных сокращений часто на 10-20 ударов в минуту меньше, чем обычно.
Как гипотиреоз влияет на сердце?
Гипотиреоз приводит к замедлению многих функций организма, включая работу сердца. Сердце сокращается медленно у людей с гипотиреозом из-за повышенного уровня ТТГ. В результате со временем сердце слабеет и не может энергично перекачивать кровь. Кроме того, сердечные мышцы полностью не расслабляются после сокращается, что может привести к диастолической дисфункции. При этом состоянии верхние камеры сердца становятся более жесткими и ограничивают нормальный процесс наполнения кровью между ударами сердца. Это может привести к сердечной недостаточности.
Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы
Гипотиреоз проявляется различными кардиологическими симптомами, которые особенно вероятны у людей с сопутствующим заболеванием сердца. Гипотиреоз влияет на сердце следующими способами:
- Нарушения сердечного ритма: гипотиреоз может увеличить вероятность преждевременного развития желудочковых комплексов. В редких случаях это может привести к желудочковой тахикардии с удлиненным интервалом QT, при котором сердце начинает сокращаться очень быстро.
- Высокое диастолическое артериальное давление: Гипотиреоз проявляется повышенной жесткостью сосудов, тем самым повышая диастолическое артериальное давление. Врачи называют это диастолической гипертензией.
- Сердечная недостаточность: У людей с гипотиреозом может наблюдаться сердечная недостаточность даже при незначительном заболевании сердца.
- Отек: наблюдается вследствие сердечной недостаточности. Кроме того, гипотиреоз может вызвать особый тип отека, называемый микседемой. Причиной данного состояния является накопление аномальных белков и других соединений в жидкости, окружающей клетки.
- Обострение ишемической болезни сердца (ИБС): Врачи связывают гипотиреоз с повышением уровня липопротеинов низкой плотности, или «плохого» холестерина, и маркера воспаления, называемого С-реактивным белком. Это может усугубить ИБС.
Когда следует обратиться к врачу
Человек должен обратиться к врачу, если испытывает симптомы, связанные с гипотиреозом, в том числе:
- усталость
- увеличение веса
- непереносимость холода
- боли в опорно-двигательном аппарате
- сухая кожа
- сухие, редеющие волосы
- проблемы с фертильностью
- обильные менструации
- депрессия
Если у человека гипотиреоз, и получает лечение от этого заболевания, ему следует обратиться к врачу, если заметит какие-либо новые симптомы. Сердечные симптомы, на которые следует обратить внимание, включают боль, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.
Диагностика
Врачи полагаются на следующие данные для диагностики гипотиреоза:
- Симптомы: Гипотиреоз может проявляться рядом симптомов. Однако нет ни одного конкретного симптома, указывающего на гипотиреоз. Поэтому врач может спросить, чувствует ли человек себя иначе, чем обычно.
- Анамнез заболевания и семейный анамнез: пациент должен сообщить врачу, была ли у него операция на щитовидной железе или лучевая терапия шеи для лечения рака. Кроме того, врач может спросить, есть ли у человека в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы, произошли ли какие-либо недавние изменения в состоянии здоровья, или он принимает какие-либо лекарственные средства.
- Результаты медицинского осмотра: во время медицинского осмотра врач проверяет щитовидную железу, измеряет частоту сердечных сокращений и проверяет рефлексы. Доктор также может осмотреть кожу на предмет сухости, которая может возникнуть при гипотиреозе.
- Анализы крови: Врачи используют анализ на ТТГ для диагностики гипотиреоза. ТТГ — это гормон, который контролирует выработку щитовидной железой Т3 и Т4. Врачи также используют анализ на Т4 для измерения свободного и доступного тироксина. Это связано с тем, что большая часть Т4 в крови связана с белком, называемым тироксин-связывающим глобулином, который предотвращает попадание Т4 в клетки организма.
Лечение
Врач постарается уменьшить или предотвратить симптомы у людей с гипотиреозом, заменяя гормоны, которые не вырабатывает щитовидная железа. Доктора часто назначают гормональную терапию в виде таблеток левотироксина. Врачи обычно проверяют кровь человека примерно через 6 недель после того, как он начинает принимать заместительные гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может корректировать дозировку до тех пор, пока она не начнет действовать.
Большинство людей могут контролировать гипотиреоз, принимая препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, при условии, что они следуют инструкциям врача. Пациент не должен прекращать прием лекарственных средств без предварительной консультации с врачом. Важно понимать, что прием слишком большого количества препаратов может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Другие причины низкой частоты сердечных сокращений
Врачи обычно классифицируют медленную частоту сердечных сокращений как менее 60 ударов в минуту. Однако частота сердечных сокращений может естественным образом опускаться ниже 60 ударов в минуту во время глубокого сна. Кроме того, у спортсменов и физически активных людей может быть более медленная частота сердечных сокращений.
Другие причины замедления сердечного ритма включают:
- использование определенных сердечных препаратов
- повреждение сердца из-за болезни сердца или сердечного приступа
- врожденные пороки сердца
- обструктивное апноэ во сне
- проблемы с естественным кардиостимулятором сердца или синоатриальным узлом
- проблемы с электрическими импульсами сердца между предсердиями и желудочками
Заключение
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Это может привести к различным проблемам во всем организме, в том числе к замедлению сердечного ритма и другим проблемам с сердцем.
Врачи диагностируют гипотиреоз, собирая историю болезни, проводя медицинский осмотр и сдавая анализы крови, которые измеряют гормоны щитовидной железы.
Большинство людей могут справиться с гипотиреозом, принимая лекарственные средства для замены гормонов, которые не вырабатывает щитовидная железа. Эти лекарственные средства являются основным способом, которым врачи лечат проблемы с сердцем у людей с гипотиреозом. Если человек испытывает симптомы гипотиреоза или какие-либо сердечные симптомы, он должен обратиться к врачу.
