Женщины, получающие менопаузальную гормональную терапию, реже имеют низкую минеральную плотность костной ткани, чем женщины, которые её не используют. Об этом говорится в исследовании, представленном на ENDO 2026 — ежегодной встрече Эндокринного общества (Endocrine Society) в Чикаго.
Минеральная плотность костной ткани показывает, насколько кость насыщена минеральными веществами и насколько она прочна. Когда этот показатель снижается, повышается риск остеопении и остеопороза. Остеопения — это умеренное снижение плотности костей, а остеопороз — более выраженное состояние, при котором кости становятся хрупкими и легче ломаются.
Почему кости страдают после менопаузы
После менопаузы уровень эстрогенов снижается. Эти гормоны помогают поддерживать нормальное обновление костной ткани, поэтому их дефицит может ускорять потерю костной массы. Со временем это повышает риск переломов, боли, ограничения подвижности и потери самостоятельности, особенно в пожилом возрасте.
Многие женщины годами относились к менопаузальной гормональной терапии с осторожностью из-за предупреждений о возможных рисках. Новые данные, по словам исследователей, предлагают рассматривать вопрос шире: у правильно выбранных пациенток такая терапия может не только уменьшать симптомы менопаузы, но и поддерживать здоровье костей.
Как проводилось исследование
Авторы провели ретроспективное когортное исследование. Это означает, что они анализировали уже имеющиеся медицинские данные группы пациенток и сравнивали исходы у тех, кто получал лечение, и у тех, кто его не получал.
В исследование вошли 387 женщин после менопаузы, которым с 2021 по 2025 год выполняли двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (dual-energy X-ray absorptiometry, DXA). Это исследование, также известное как денситометрия, помогает измерить плотность костной ткани и выявить остеопению или остеопороз.
Из всех участниц 33% использовали менопаузальную гормональную терапию, а 67% не получали её.
Что показали результаты
У женщин, принимавших менопаузальную гормональную терапию, риск низкой минеральной плотности костной ткани в позвоночнике и бедре был примерно на 69% ниже, чем у тех, кто её не использовал.
Связь сохранялась и после того, как исследователи учли возраст, время после наступления менопаузы, уровень витамина D, курение и другие заболевания. Это важно: результат не сводился только к тому, что женщины в группе лечения могли быть моложе или в целом здоровее.
По словам Диего Эспинозы-Перальты (Diego Espinoza-Peralta), в простом выражении менопаузальная гормональная терапия, по-видимому, защищала кости независимо, а не случайно совпадала с лучшими показателями.
Что это значит для пациенток
Исследование не означает, что гормональная терапия нужна всем женщинам после менопаузы. У неё есть показания, ограничения и возможные риски, поэтому решение должно приниматься индивидуально: с учётом возраста, времени после менопаузы, симптомов, риска переломов, состояния сердца и сосудов, анамнеза тромбозов, онкологических заболеваний и других факторов.
Но работа поддерживает идею, что у некоторых женщин, особенно в первые годы после менопаузы, польза терапии может выходить за рамки контроля приливов и нарушений сна. Она может быть частью стратегии сохранения костной ткани и снижения риска переломов.
Ранее также сообщалось, что остеопороз нередко остаётся недооценённым у пациентов с заменой суставов, что подчёркивает важность своевременной оценки плотности костей и профилактики переломов.
Литература
The Endocrine Society. Press material on menopausal hormone therapy and bone mineral density; ENDO 2026 annual meeting, Chicago.