Ожирение увеличивает риск развития ряда видов рака, поэтому вполне понятно, что лекарственные средства, снижающие массу тела, также должны уменьшать риск развития этих видов рака.
Исследователи в США хотели выяснить, снижают ли препараты для снижения веса, известные как агонисты GLP-1, риск развития у людей любого из 13 видов рака, связанных с ожирением. Их результаты были недавно опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.
GLP-1 — это гормон, вырабатываемый кишечником после приема пищи, который сигнализирует о насыщении. Препараты содержат синтетический GLP-1, действие которого гораздо дольше, чем GLP-1 вырабатываемый организмом. Последние версии этих препаратов включают Оземпик (используется для лечения диабета 2 типа) и Вегови (используется для снижения веса). Но в исследовании применялись более старые версии препаратов, такие как лираглутид (Виктоза) и дулаглутид (Трулисити).
Ученые в новом исследовании проанализировали медицинские записи более 1,6 миллиона человек с диабетом 2 типа. Исследователи сравнили людей, которым прописывали препараты GLP-1 с теми, кому инсулин (стандартное лечение диабета 2-го типа), и постарались сопоставить пациентов как можно точнее, чтобы избежать «систематической ошибки» (систематических ошибок в выборочных данных).
Ученные обнаружили, что у людей, которые лечились любым препаратом GLP-1 в период с 2005 по 2018 год, вероятность возникновения десяти из 13-ти видов рака, связанного с ожирением, была ниже, чем у тех, кто получал инсулин.
Риск развития рака, включая рак печени, рак поджелудочной железы, рак кишечника (колоректальный рак) и рак эндометрия, был значительно снижен по сравнению с лечением инсулином. Риск рака молочной железы, рака щитовидной железы и рака желудка не снизился, но и не увеличился. В исследовании не сообщалось, на сколько снижалась масса тела при приёме препаратов GLP-1.
В исследовании также сравнили риск развития рака между препаратами GLP-1 и другим распространенным препаратом для лечения диабета — метформином. Результаты показали, что препараты GLP-1 снижают риск рака не больше, чем метформин (метформин обладает известными свойствами снижения риска рака). Риск развития рака почки был выше при приеме препаратов GLP-1 по сравнению с метформином.
Важно отметить, что Оземпик был одобрен в США только в 2017 году, а Вегови — в 2021 году. Это говорит о том, что эти препараты могли использоваться лишь несколькими людьми, включенными в анализ, учитывая, что период исследования приходился на 2005–2018 годы.
Причина и следствие еще не доказаны.
Исследование окончательно показывает, что у людей которым прописывали препарат GLP-1 частота возникновения десяти конкретных видов рака связанных с ожирением была ниже чем у людей которым прописали инсулина при диабете 2 типа, однако оно не может доказать, что препарат вызвал такое снижение риска.
Чтобы доказать это, необходимо провести «проспективное рандомизированное исследование» с использованием препаратов GLP1 по сравнению плацебо. Здесь участников случайным образом распределяют на получение либо препарата GLP1 либо инсулина/метформина, а затем в течение нескольких лет наблюдают, чтобы выяснить у кого развивается рак и какой тип.
Другие факторы, которые не были учтены в новом исследовании, такие как дата постановки диагноза диабета 2го типа, также могут быть причиной полученных результатов.
Инсулин обычно назначают пациентам с более поздними формами диабета и длительной продолжительностью диабета. Нельзя сделать вывод, что препараты Glp-1 снижают риски развития рака по сравнению с отсутствием лечения. Кроме того, нельзя сделать никаких выводов об Оземпике и Вегове, поскольку Оземпик одобрен только за год до окончания исследования, а Вегов не был одобрен к моменту завершения исследования.
Поскольку более старые препараты GLP 1 (Виктоза и Трулисити) гораздо менее эффективны в снижении массы тела, чем Оземпик и Вегов, эффект последних препаратов может быть разным.
В целом, ученые проделали важную работу, указав на возможное снижение случаев рака связанного с ожирение у людей использующих препараты GLP -1 по сравнению инсулином, однако будущие исследования должны попытаться доказать причинно-следственную связь, и следует использовать новые препараты GLP –1, такие как Оземпик, и Веговы.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
