Как лекарства GLP-1 трансформируют диабет и лечение похудения

Миллионы людей принимали и в настоящее время принимают инъекционные препараты для лечения диабета или снижения веса, известные как агонисты GLP-1 рецепторов. Среди популярных брендов — Ozempic, Wegovy, Mounjaro и Zepbound. В связи с ростом показателей ожирения, расширением прав на эти препараты и повышением интереса к ним, все больше людей изучают их потенциальную пользу.

Эндрю Тенпас, научный сотрудник фармацевтического колледжа Ирмы Лерма Рангел при Техасском университете A&M, рассказал о препаратах, их преимуществах и нескольких недостатках.

Что такое препараты GLP-1?

Два примера препаратов GLP-1, представленных на рынке, включают семаглутид и тирзепатид. Семаглутид, известный под торговой маркой Ozempic, впервые получил широкое применение после данных испытаний, показавших его эффективность по сравнению с другим популярным средством GLP-1 — дулаглутидом (Trulicity).

Популярность Ozempic резко возросла около трёх лет назад благодаря социальным сетям. Тирзепатид, известный под торговой маркой Mounjaro, является более новым и мощным аналогом. Оба препарата изначально разрабатывались и одобрены для лечения сахарного диабета 2 типа, но получили широкое распространение, когда пациенты отметили значительную потерю веса.

Создатели Ozempic разработали торговую марку Wegovy с активным ингредиентом семаглутидом для похудения. Аналогично, Zepbound — аналог Mounjaro для похудения с ингредиентом тирзепатидом.

Тенпас, принимающий пациентов в клинике VA в Южном Техасе, отметил, что многие из его пациентов сообщают о значительной потере веса при приёме препаратов GLP-1.

«У меня есть несколько ветеранов, которые потеряли от 70 до 100 фунтов, и это полностью изменило качество их жизни», — сказал Тенпас. «Вы можете себе представить, когда вы теряете 70 фунтов, это помогает не только контролировать уровень сахара в крови, но и артериальное давление, уровень холестерина и подвижность. Это может полностью изменить жизнь людей вокруг».

Как они работают?

Агонисты рецептора GLP-1 стимулируют выработку инсулина после еды. Они также уменьшают высвобождение глюкагона, предотвращая мобилизацию сахаров, и замедляют опорожнение желудка. Это позволяет организму дольше чувствовать себя сытым, действовать как средство подавления аппетита и заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, снижая уровень сахара в крови, объяснил Тенпас.

Старые препараты GLP-1, такие как Victoza, Trulicity и даже Ozempic, имеют общий механизм. Как «агонисты рецептора GLP-1», они имитируют природный гормон GLP-1, высвобождаемый после еды. По причинам, остающимся неясными, многие пациенты с диабетом и/или ожирением со временем выделяют меньше GLP-1 или тот, который не работает должным образом.

Синтетический аналог, такой как Оземпик, помогает восполнить этот гормон. Новые, более мощные препараты GLP-1, такие как тирзепатид, сочетают GLP-1 с ещё одним гормоном — глюкозозависимым инсулинотропным полипептидом (GIP). Исследования показывают, что эта комбинация уменьшает побочные эффекты и значительно улучшает результаты, включая потерю веса, по сравнению с одним GLP-1.

Подходит ли она вам?

«Эти лекарства — инструменты, а не волшебные растворы», — сказал Тенпас. «Они предназначены для того, чтобы помочь изменить ваши отношения с едой и размерами порций, а также помочь сбросить вес, чтобы вы могли начать больше заниматься спортом».

Пациенты часто спрашивают, нужно ли им продолжать принимать лекарства вечно. Короткий ответ Тенпаса обычно отрицательный, если они готовы продолжать работать над снижением веса.

Когда пациент достигает своих целей и принимает устойчивые изменения в образе жизни, лечащий врач может помочь ему постепенно снижать дозировку до тех пор, пока в лекарстве не будет необходимости. Однако Тенпас отметила, что при ответственном применении и в рекомендуемых дозах препараты GLP-1 относительно безопасны для длительного приёма.

Следует отметить, что препараты GLP-1 могут вызывать кратковременные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, зависящие от дозы или определённых продуктов питания. Эти побочные эффекты чаще возникают при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, таких как гастропарез, гастрит, или серьёзных заболеваний почек.

Препараты GLP-1 не одобрены для беременных женщин и могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Например, одновременное применение с глипизидом или инсулином может увеличить риск гипогликемии, или низкого уровня сахара в крови.

Лучший способ узнать, подходит ли вам лекарство, — это проконсультироваться с лечащим врачом.

Тенпас предостерегает от использования комбинированных версий препаратов GLP-1, не одобренных FDA, так как они могут не соответствовать стандартам качества и быть менее эффективными.

Он также настоятельно призывает пациентов, принимающих препараты GLP-1, поддерживать связь с лечащим врачом, друзьями и семьёй для выявления возможных проблем.

Что дальше?

По мере развития медицины популярность и использование Ozempic могут снизиться с появлением новых и более эффективных лекарств. По меньшей мере 27 новых препаратов GLP-1 проходят испытания на различных стадиях, включая тройной агонист рецепторов к гормонам, объединяющий рецепторы GLP-1, GIP и глюкагона.

Ранние данные испытаний показывают, что это лекарство следующего поколения может принести ещё большую пользу в снижении веса, чем семаглутид или тирзепатид в отдельности.