На сессии ежегодного собрания Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes) в этом году будут изучены последние данные о концепции метаболически здорового ожирения (МЗO), более известного в обществе как выражение «толстый, но здоровый». Профессор Маттиас Блюхер (Matthias Blüher) из Лейпцигского университета (University of Leipzig), Германия, объясняет, как мы определяем MЗO, и отвечает, действительно ли его можно назвать здоровым.
Здоровые толстые
«Около 15-20% людей, живущих с ожирением, не имеют никаких метаболических осложнений, которые мы связываем с этим заболеванием, а именно: аномального уровня сахара и содержания липидов в крови, высокого артериального давления, диабета 2 типа и других признаков сердечно-сосудистых заболеваний», — объясняет профессор Блюхер.
По оценкам, распространенность MЗO у мужчин и женщин разная: женщины, живущие с ожирением, чаще имеют MЗО (7–28%), чем мужчины (2–19%). На другом конце спектра около половины людей, живущих с ожирением, имеют как минимум два осложнения. При данной общей жировой массе тела люди с MЗO имеют более низкую жировую массу печени (чем ожидалось по ИМТ и общей жировой массе).
Профессор Блюхер обсудит, как ведет себя жировая ткань у людей с ожирением, а не индекс массы тела, который будет определять, является ли их ожирение MЗO. У людей с адипоцитами (клетками, накапливающими жир) нормального размера, с меньшей вероятностью будут проявляться осложнения ожирения, тогда как у людей с увеличенными адипоцитами и воспаленной жировой тканью эти клетки с большей вероятностью будут проявлять такие признаки, как инсулинорезистентность, приводящая к метаболическим осложнениям.
То, как мы храним жир, вероятно, является ключом к тому, можно ли назвать ожирение MЗO.
«Данные показывают, что когда у людей с ожирением жир накапливается во внутренних органах или внутри органов (например, в печени), у них гораздо больше рисков заболеть диабетом 2 типа, чем у тех, у кого жир накапливается более равномерно по всему телу», объясняет профессор Блюхер.
Далее он объясняет, что у людей с дисфункцией жировой ткани это может привести к повреждению ткани, фиброзу, секреции провоспалительных и адипогенных молекул, которые впоследствии способствуют повреждению органов-мишеней. Например, адипокины (гормоны, выделяемые жиром) могут действовать непосредственно на клетки сосудистой системы и приводить к атеросклерозу. Кроме того, метаболиты, такие как жирные кислоты, могут нарушать функцию печени или инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы.
Наконец, по ключевому вопросу о том, действительно ли MЗO можно назвать здоровым, профессор Блюхер объясняет, что некоторые исследования показывают, что по сравнению с людьми с нормальным весом и без сопутствующих метаболических заболеваний, люди, живущие с ожирением и без сопутствующих метаболических заболеваний, имеют 50% повышенного риска ишемической болезни сердца.
«Таким образом, все еще существует остаточный повышенный риск для людей, живущих с ожирением, даже с тем, что мы бы назвали метаболически здоровым ожирением», — комментирует профессор.
В заключение отметим, что есть люди с ожирением, у которых в определенный момент времени не возникают кардиометаболические осложнения. В прошлом диагноз MЗO часто приводил к снижению приоритетности лечения ожирения. Эта концепция была подвергнута сомнению, поскольку недавние данные показывают, что термин «метаболически здоровое ожирение» вводит в заблуждение.
Профессор Блюхер заключает: «Даже при отсутствии других кардиометаболических факторов риска увеличение жировой массы и дисфункция жировой ткани способствуют более высокому риску развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому контроль веса и рекомендации по его снижению по-прежнему важны для людей с метаболически здоровым ожирением».
Статья по теме: Мужчины с ожирением чаще подвержены риску сердечных осложнений, и ученые выяснили, почему.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
