Прошло больше десяти лет с тех пор, как исследователи обнаружили: при тяжёлой декомпенсации диабета 1 типа — диабетическом кетоацидозе (ДКА) — помочь может не только инсулин. Гормон лептин, известный своей ролью в контроле аппетита, оказался способен справиться с этим опасным состоянием… даже при полном отсутствии инсулина.
На страницах журнала «Journal of Clinical Investigation» появилась аналитическая работа, которая объясняет: мозг — это не просто наблюдатель, а активный участник в развитии ДКА. И ключ к терапии может лежать вовсе не в поджелудочной, а… в гипоталамусе.
Как работает ДКА и что здесь делает лептин
Когда организм не может производить инсулин, он переключается на альтернативный источник энергии — жиры. В процессе распада жиров появляются кетоны. Всё это приводит к опасному накоплению глюкозы и кислот в крови, что может закончиться комой.
Обычно медики используют инсулин, чтобы стабилизировать состояние. Но исследования, в том числе те, что проводились в Медицинском центре Вашингтонского университета (UW Medicine) с 2011 года, показали нечто удивительное: если уровень лептина в крови падает, мозг воспринимает это как сигнал — «топливо на исходе», даже если оно в избытке. Именно это запускает цепочку, ведущую к ДКА.
По словам Майкла Шварца (Michael Schwartz), старшего автора исследования и научного сотрудника факультета метаболизма, эндокринологии и питания в Медицинской школе Вашингтонского университета (University of Washington School of Medicine), «гипоталамус начинает активировать аварийные схемы, повышая уровень сахара и кетонов».
Мозг может сам навести порядок — если дать ему сигнал
Исследовательская группа под руководством Майкла Шварца (Michael Schwartz) впервые протестировала введение лептина в мозг диабетических мышей и крыс ещё в 2011 году. Сначала — ничего. А через четыре дня произошло невероятное: уровень глюкозы и кетонов вернулся к норме. Без малейшего следа инсулина в организме.
«И что меня потрясло — уровень сахара не просто упал. Он зафиксировался, — вспоминает учёный. — Его хоть вверх толкай, хоть вниз — он всё равно возвращался к норме». Это означало одно: мозг способен сам регулировать уровень глюкозы, если знает, что с «топливом» всё в порядке.
Тогда научное сообщество отнеслось к этим результатам скептически. Сейчас же становится ясно: открытие 2011 года могло положить начало новой эре в терапии диабета 1 типа.
А что, если инсулин — не единственный путь?
Шварц заявил, что планирует подать заявку на проведение клинических испытаний лептина у людей с диабетом 1 типа. Если эффект подтвердится — нас ждёт прорыв. Препараты, нацеленные не на поджелудочную, а на нейросети мозга, могут избавить пациентов от ежедневных инъекций и бесконечных измерений сахара.
«Если бы можно было обойтись без постоянных уколов и контроля — для пациентов это было бы лучшей новостью в жизни», — признался Шварц.
С ним согласен и соавтор статьи — Ирл Хирш (Irl Hirsch), научный сотрудник и преподаватель Медицинской школы Вашингтонского университета (University of Washington School of Medicine), сам живущий с диабетом 1 типа с детства.
«Открытие инсулина сто лет назад — это величайшее достижение, — говорит он. — Но сейчас мы стоим у порога следующего шага. И он может оказаться ещё более мощным».
Перепрошивка диабета: как мозг может остановить кризис
Идея проста, но революционна: если убедить мозг, что запасы энергии в норме — либо отключить нейроны, подающие тревожные сигналы — можно остановить лавину, ведущую к гипергликемии и кетоацидозу.
«Это полностью переворачивает представления о ДКА. Мы всегда считали, что всё дело в дефиците инсулина. А оказывается, мозг играет куда более активную роль в развитии неконтролируемого диабета», — подчёркивает Шварц.
И, может быть, именно он — мозг — станет той «кнопкой перезагрузки», которая поможет нам справиться с заболеванием, отнимающим у миллионов людей свободу и контроль над собственной жизнью.
Литература:
Mirzadeh et al, An unexpected role for the brain in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis, Journal of Clinical Investigation (2025). DOI: 10.1172/JCI196357
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
