Неблагополучное детство связано с повышенным риском развития диабета в молодом возрасте

Авторы нового исследования пришли к выводу, что люди, пережившие невзгоды в детстве, подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа (СД2) в раннем взрослом возрасте. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Diabetologia.

Новизна исследования

Исследование было проведено Леони Эльсенбургом (Leonie Elsenburg) с соавторами из отделения эпидемиологии Департамента общественного здравоохранения Копенгагенского университета (Section of Epidemiology, Department of Public Health, University of Copenhagen), Копенгаген, Дания, и было направлено на определение того, существует ли связь между неблагополучием в детстве и развитием СД2 в раннем взрослом возрасте (16-38 лет) среди мужчин и женщин.

Предыдущие исследования выявили связь между жестоким обращением в детстве и развитием СД2 в юношеском возрасте, но доказательств связи с другими типами невзгод мало, а оценки по полу отсутствуют. 

Авторы исследования отмечают: «В этой области исследований существует потребность в методологических улучшениях, в том числе в проспективных исследованиях с использованием объективных и более полных показателей неблагоприятных условий детства».

Актуальность работы

Распространенность СД2 во всем мире среди подростков и молодых людей значительно увеличилась за последнее столетие, в первую очередь из-за изменений в образе жизни и показателей ожирения. Это вызывает особую тревогу, так как раннее начало заболевания (до 40 лет) характеризуется более агрессивной патологией, а больные находятся в трудоспособном возрасте и могут нуждаться в пожизненном лечении и сталкиваться с повышенным риском осложнений. В совокупности эти факторы делают выявление факторов риска СД2 в раннем взрослом возрасте чрезвычайно важным для общественного здравоохранения вопросом.

Невзгоды детства могут быть связаны с такими переживаниями, как жестокое обращение, физические или психические заболевания в семье и бедность, и могут быть связаны с развитием диабета даже у молодых людей. Неблагоприятные события и обстоятельства могут вызывать физиологические реакции на стресс и влиять на поведение нервной системы, гормоны и иммунный ответ организма. Они также могут влиять на психическое благополучие и приводить к поведенческим изменениям, негативно влияющим на здоровье, таким как плохой сон, курение, снижение физической активности и малоподвижный образ жизни, повышенное употребление алкоголя и нездоровое питание, что может привести к ожирению и повышенному риску развития СД2.

Материалы и методы исследования

Исследователи использовали данные датского когортного исследования жизненного цикла (DANLIFE), которое включает в себя предысторию и детские невзгоды детей, родившихся в Дании с 1 января 1980 года. Чтобы обеспечить возможность последующего наблюдения с 16 лет, выборка исследования была ограничена этими людьми, родившимися до 31 декабря 2001 г., и исключались лица, у которых в детстве был диагностирован диабет, лица, по которым существует недостаточно данных о ковариантных факторах, а также лица, эмигрировавшие или умершие в возрасте до 16 лет.

Эта исследуемая популяция была разделена на пять групп детей, испытывающих невзгоды, на основе ежегодных подсчетов воздействия (в возрасте от 0 до 15 лет) невзгод в каждом из трех аспектов: материальные лишения (бедность семьи и длительная безработица родителей), потеря или угроза потери семьи (соматическое заболевание родителей, соматическое заболевание братьев и сестер, смерть родителей, смерть братьев и сестер) и динамика семьи (помещение в приемную семью, психическое заболевание родителей, психическое заболевание братьев и сестер, злоупотребление алкоголем родителями, злоупотребление наркотиками родителями и разлучение с матерью).

В этих пяти группах дети испытывали:

• относительно низкий уровень невзгод в детстве (54%);
• материальную депривацию именно в раннем детстве (20%);
• материальные лишения в детстве и подростковом возрасте (13%);
• относительно высокий уровень соматических заболеваний и смертности в семье (9%); 
• относительно высокий уровень неблагоприятной ситуации по всем трем параметрам (3%)

Результаты научной работы

Из 1 277 429 участников исследования у 2 560 женщин и 2 300 мужчин развился СД2 во время последующего наблюдения, которое длилось в среднем 10,8 года. Авторы исследования обнаружили, что по сравнению с группой «низкого неблагополучия» риск развития СД2 в раннем взрослом возрасте был выше во всех других группах неблагополучия как у мужчин, так и у женщин. В группе «высокого неблагополучия», которая характеризовалась высокими показателями неблагополучия по всем трем измерениям, риск развития диабета был на 141% выше у мужчин и на 58% выше у женщин, что соответствует 36,2 и 18,6 дополнительных случаев на 100 000 человеко-лет среди мужчин и женщин соответственно.

После поправки на уровень образования родителей, размер плода в соответствии с гестационным возрастом и преждевременными родами оценки эффекта были снижены, особенно для женщин в группе «высоких неблагоприятных условий». По сравнению с их сверстниками, которые в детстве испытывали меньше невзгод, их дополнительный риск развития СД2 был снижен с 58% до 23%, что означает 6,4 дополнительных случая на 100 000 человеко-лет вместо 18,6 на 100 000 человеко-лет. Большая часть снижения предполагаемого риска была результатом поправки на уровень образования родителей.

Авторы исследования обнаружили, что относительный риск развития сахарного диабета 2 типа после несчастных случаев в детстве был ниже среди женщин, чем среди мужчин во всех группах. Кроме того, абсолютные эффекты (в пересчете на число дополнительных случаев диабета на 100 000 человеко-лет) также были ниже у женщин, чем у мужчин, за исключением случая переживания материальной депривации в детстве, где абсолютный эффект был сопоставим между мужчинами и женщинами.

Выводы исследования

Исследование показывает, что люди, подвергшиеся в детстве невзгодам, таким как бедность, болезни или смерть в семье, а также неблагополучные домохозяйства, подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в юношеском возрасте по сравнению с теми, кто в детстве пережил низкий уровень невзгод. Эти результаты подкрепляются большим объемом этого популяционного исследования, а также отсутствием его предвзятости выбора или отзыва. Кроме того, авторы исследования отмечают, что существует тесная связь между уровнем образования родителей и переживанием детьми невзгод, что объясняет некоторые наблюдаемые взаимосвязи.

Исследователи пришли к выводу, что часть случаев СД2, возникающих в молодом возрасте, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью ранних вмешательств, направленных на устранение основных причин невзгод в детстве, чтобы уменьшить или даже устранить их негативное влияние на жизнь детей.

Авторы другого исследования утверждают, что высокий уровень кофеина в крови может сдерживать рост жировых отложений и риск развития диабета 2 типа