Новое исследование, которое будет представлено в этом году на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Венеции, Италия (12-15 мая), и опубликованное в научном журнале Diabetologia, предполагает, что низкий вес при рождении вместе с избыточным весом в молодом возрасте (но не в детстве) способствует развитию диабета 2 типа в возрасте 59 лет и младше у мужчин.
Примечательно, что исследование, в котором приняли участие более 34 000 шведских мужчин, показало, что те, кто родился с низким весом, в 10 раз чаще заболевали диабетом 2 типа в молодом возрасте, чем люди с массой тела при рождении в пределах нормы (2,5–4,5 кг), которые имели нормальный вес в молодом возрасте.
Важно отметить, что ученые из Университета Гетеборга (University of Gothenburg) также обнаружили, что дети с низкой массой тела при рождении, которые имели избыточный вес в возрасте 20 лет, имели 27% абсолютный повышенный риск развития диабета 2 типа по сравнению с абсолютным повышенным риском в 6% для тех, чья масса тела при рождении находилась в пределах нормы и которые также имели нормальный вес в возрасте 20 лет. Это говорит о том, что предотвращение избыточного набора веса в молодом возрасте у мальчиков, рожденных с низкой массой тела при рождении, может снизить абсолютный риск раннего диабета 2 типа на 21%.
Диабет 2 типа диагностируется в более молодом возрасте, что позволяет предположить, что значительный риск может начать накапливаться в период развития. Связь между низкой массой тела при рождении и избыточной массой тела в детстве и/или молодом возрасте и диабетом 2 типа у взрослых уже известна, но неясно, какое влияние оказывает комбинация этих двух факторов.
Чтобы узнать больше, ученые проанализировали данные 34 231 мужчин, родившихся между 1945 и 1961 годами, участвовавших в Эпидемиологическом исследовании ИМТ (BEST) в Гетеборге — популяционной когорте, изучающей связи между ростом и развитием ИМТ в раннем возрасте и риском заболеваний в более позднем возрасте.
Исследователи проанализировали вес при рождении и ИМТ участников на основе школьных медицинских записей (в возрасте 8 лет) и медицинских осмотров при зачислении в армию (в возрасте 20 лет), которые были обязательными до 2010 года.
За участниками наблюдали в возрасте от 30 лет до постановки диагноза диабета 2 типа, смерти или эмиграции или до 31 декабря 2019 года. Информация о диагнозах диабета 2 типа была получена из национальных регистров Швеции для оценки риска развития раннего (59,4 года) сахарного диабета 2 типа. Ученые также исследовали, независимы ли эти взаимосвязи от социально-экономических факторов, таких как уровень образования, или модифицируются ими.
В среднем за 34 года наблюдения было диагностировано 2733 случая диабета 2 типа (1367 случаев раннего диабета и 1366 случаев позднего диабета). Анализ показал, что вес при рождении был ниже среднего (медиана; 25 кг/м²), избыточный вес в возрасте 8 лет (ИМТ > 17,9 кг/м²) не был связан с повышенным риском развития как раннего, так и позднего диабета 2 типа.
Кроме того, было обнаружено, что низкий вес при рождении и избыточный вес в молодом возрасте оказывают аддитивный эффект на риск развития диабета 2 типа. Например, только вес при рождении ниже среднего мало повлиял на результаты.
«Наши результаты показывают, что низкий вес при рождении и избыточный вес в молодом возрасте являются основными детерминантами развития диабета, тогда как избыточный вес в детстве имеет меньшее значение для развития диабета 2 типа у взрослых мужчин», — комментирует ведущий автор исследования доктор Джимми Селинд (Jimmy Celind). «Сочетание низкого веса при рождении с последующим избыточным весом в возрасте 20 лет связано с «огромным» риском развития раннего диабета 2 типа, который значительно выше, чем риск, связанный с низким весом при рождении или избыточным весом в молодом возрасте по отдельности».
Соавтор исследования доктор Дженни Киндблом (Jenny Kindblom) из университетской больницы Сальгренска добавляет: «Вполне возможно, что метаболические последствия задержки роста плода, которые способствуют устойчивости к голоданию за счет накопления жира и резистентности к инсулину, в сочетании с пагубной траекторией ИМТ в период полового созревания, когда резистентность к инсулину находится на пике жизни из-за всплеска гормонов роста и половых гормонов, приводят к дополнительному избыточному риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте».
Авторы исследования признают, что полученные результаты являются лишь взаимосвязями и что исследование не было предназначено для измерения прямых причин и следствий, а также указывают на несколько ограничений, в том числе на то, что участниками были в основном белые мужчины, что может ограничить возможность обобщения результатов на другие этнические группы и женщин. Кроме того, анализ не смог учесть влияние других известных факторов риска развития диабета 2 типа, таких как курение, пищевые привычки и физическая активность, которые могли повлиять на результаты.
Литература:
Jimmy Célind et al, Low birthweight and overweight during childhood and young adulthood and the risk of type 2 diabetes in men: a population-based cohort study, Diabetologia (2024). DOI: 10.1007/s00125-024-06101-y
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
