Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе по ожирению в Стамбуле 12–15 мая, показало: у людей с астмой применение препаратов класса агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) было связано с уменьшением числа обострений астмы на 26% и снижением использования «спасательных» ингаляторов на 14%.
Работу провели Саймон Хёй (Simon Høj), Кьелл Эрик Юлиус Хоканссон (Kjell Erik Julius Håkansson) из Копенгагенской университетской больницы (Copenhagen University Hospital) и их коллеги. Данные представлены Европейской ассоциацией по изучению ожирения (European Association for the Study of Obesity).
Что изучали
Агонисты рецептора ГПП-1 — это препараты, которые имитируют действие кишечного гормона, участвующего в регуляции сахара крови, аппетита и массы тела. Их применяют при ожирении, избыточной массе тела и сахарном диабете 2 типа.
Исследователи предположили, что у пациентов с астмой такие препараты могут улучшать контроль заболевания не только за счет снижения веса, но и через уменьшение воспаления и улучшение обмена веществ.
В исследование включили 27 523 взрослых человека из датских медицинских регистров. У всех была астма, а также избыточная масса тела, ожирение или сахарный диабет 2 типа. Участников наблюдали за год до начала терапии ГПП-1 и за год после.
Главные результаты
После начала лечения препаратами ГПП-1 частота обострений астмы снизилась на 26%. У мужчин снижение составило 28%, у женщин — 23%.
Использование препаратов быстрого действия для облегчения симптомов уменьшилось на 14%. При этом суточное применение ингаляционных глюкокортикостероидов снизилось на 23%. Это важно, потому что такие препараты помогают предупреждать обострения, но их потребность может отражать тяжесть заболевания.
Также на 10% реже фиксировались случаи пневмонии.
Почему это может работать
По словам Кьелла Эрика Юлиуса Хоканссона (Kjell Erik Julius Håkansson), снижение веса, вероятно, играет большую роль. И при астме, и при ожирении частым симптомом бывает одышка. Кроме того, избыток жировой ткани поддерживает хроническое воспаление в организме.
Это воспаление может отличаться от «классического» аллергического воспаления при астме, в котором часто участвуют эозинофилы — клетки иммунной системы, связанные с аллергическими реакциями.
Возможные связи между обменом веществ, массой тела и диабетом также обсуждаются в материале «Мозг против диабета: как гиперактивные нейроны управляют уровнем сахара».
Что важно учитывать
Это наблюдательное исследование, а не клиническое испытание. Ученые работали с регистрами и не имели доступа к подробным клиническим данным, включая индекс массы тела и фактическую потерю веса у участников. Поэтому нельзя уверенно сказать, что именно препараты напрямую вызвали улучшение астмы.
Тем не менее данные указывают: у людей с астмой и сопутствующим ожирением, избыточным весом или сахарным диабетом 2 типа терапия ГПП-1 может быть связана с более редкими обострениями и меньшей потребностью в ингаляторах.
Литература
European Association for the Study of Obesity. New GLP-1 obesity drugs linked to fewer asthma exacerbations and reduced reliever inhaler use. Presented at the European Congress on Obesity; 12–15 May; Istanbul, Turkey.