Терапия тестостероном может улучшать состав тела, обмен глюкозы и сексуальное желание у некоторых мужчин старшего возраста с высоким риском сахарного диабета 2-го типа. Но, по данным исследования, представленного на ENDO 2026 — ежегодной встрече Эндокринного общества (The Endocrine Society) в Чикаго, главный эффект проявляется тогда, когда лечение сочетается с программой изменения образа жизни.
Сахарный диабет 2-го типа — заболевание, при котором организм хуже использует инсулин, гормон, помогающий глюкозе переходить из крови в клетки. До диабета часто развивается предиабет: уровень сахара уже выше нормы, но ещё не достигает диабетического диапазона. В этот период снижение массы тела, питание и физическая активность особенно важны, потому что могут отсрочить или предотвратить болезнь.
Почему исследователи обратили внимание на тестостерон
Сахарный диабет 2-го типа тесно связан с центральным ожирением — накоплением жира в области живота, а также с потерей мышечной массы и силы. У части мужчин старшего возраста одновременно наблюдаются метаболические нарушения, снижение мышечной массы, увеличение окружности талии, сексуальные симптомы и низкий уровень тестостерона.
Авторы работы подчёркивают: эти состояния не стоит рассматривать по отдельности. Они могут быть связаны между собой и требовать более комплексной оценки.
Что известно о новом анализе
Результаты основаны на дополнительном анализе исследования Testosterone for the Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus (T4DM). Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Проще говоря, участников случайным образом распределяли в группы, ни они, ни врачи не знали, кто получает тестостерон, а кто плацебо — препарат без активного вещества.
В основное исследование вошли 1007 мужчин в возрасте от 50 до 74 лет. У них был высокий риск сахарного диабета 2-го типа или недавно выявленный диабет. Ранее T4DM показало, что сочетание тестостерона с программой изменения образа жизни снижало вероятность наличия диабета через два года.
Новый анализ сосредоточился на 121 участнике, которые согласились продолжить слепое лечение ещё два года, но уже без дальнейшего участия в программе образа жизни.
Что произошло через четыре года
Большая часть улучшений контроля сахара в крови пришлась на первые два года, когда мужчины одновременно участвовали в программе изменения образа жизни. К четвёртому году этот эффект ослаб, хотя показатели глюкозы всё ещё оставались лучше, чем в группе плацебо.
Улучшения состава тела — уменьшение жировой массы и увеличение мышечной массы — сохранялись через четыре года. Также сохранялось улучшение сексуального желания.
При этом тестостерон не дал явного преимущества по общему качеству жизни ни через два года, ни через четыре года: этот показатель был похожим в обеих группах.
Новых сигналов о безопасности исследователи не выявили.
Главный вывод: тестостерон не заменяет профилактику диабета
Ведущий автор исследования Гэри Уиттерт (Gary Wittert) подчеркнул, что тестостерон сам по себе не является заменой изменению питания, физической активности, контролю массы тела и стандартной профилактике сахарного диабета 2-го типа.
Это особенно важно для мужчин с центральным ожирением, предиабетом или ранним сахарным диабетом 2-го типа. Без работы с образом жизни польза гормональной терапии для обмена глюкозы, по данным исследования, может быть менее устойчивой.
Что это значит для пациентов
Результаты не означают, что всем мужчинам старшего возраста с лишним весом нужен тестостерон. Такая терапия требует оценки симптомов, лабораторного подтверждения уровня тестостерона, анализа противопоказаний и наблюдения врача.
Но исследование показывает, что у отдельных мужчин гормональный статус, окружность талии, мышечная масса, сексуальное здоровье и риск диабета могут быть частями одной клинической картины. Поэтому при жалобах на снижение либидо, набор жира в области живота, потерю силы и ухудшение показателей сахара стоит обсуждать с врачом не только отдельные симптомы, но и общее метаболическое здоровье.
Ранее также сообщалось, что сахар в крови может быть связан с сексуальным здоровьем мужчин сильнее, чем возраст и уровень тестостерона. Новые данные дополняют эту картину: гормональная терапия может иметь значение, но её эффект наиболее убедителен рядом с изменением образа жизни.
Литература
The Endocrine Society. Press material on testosterone treatment, lifestyle intervention and risk of type 2 diabetes; ENDO 2026 annual meeting, Chicago.