Альтернатива статинам — есть или нет

Некоторые люди плохо переносят статины и должны принимать другие препараты, чтобы контролировать уровень холестерина. В других ситуациях люди могут контролировать свой уровень холестерина с помощью натуральных средств. Наряду с альтернативами статинам врачи рекомендуют людям работать над снижением уровня холестерина и потребления насыщенных и транс-жиров, а также заниматься физическими упражнениями.

Статины — это класс лекарственных средств, используемых для снижения общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или плохого холестерина и триглицеридов. Статины также повышают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или хорошего холестерина. Альтернативы статинам должны оказывать аналогичное воздействие на уровень холестерина.

Средства, снижающие уровень холестерина:

1. Фиброевая кислота

Исследователи одобрили использование фиброевой кислоты для снижения уровня холестерина. У взрослых снижаются:

• липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или “плохой холестерин”
• общий холестерин
• триглицериды
• аполипопротеин В

Фиброевая кислота также повышает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Врачи используют препараты фиброевой кислоты, чтобы помочь людям снизить уровень триглицеридов. Фиброевая кислота менее полезна для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем статины. Врач проверит человека, принимающего препарат, через два или три месяца, чтобы убедиться, что он действует. Если это не помогает, врач прекратит лечение и рассмотрит другие варианты. В этом классе препаратов, снижающих уровень холестерина, врачи могут выбрать одно из трех различных лекарственных средств:

• фенофибриновая кислота
• фенофибрат
• гемфиброзил

Наиболее распространенные побочные эффекты фиброевой кислоты включают:

• головную боль
• головокружение
• боли в спине
• диарею
• расстройство пищеварения
• инфекции верхних дыхательных путей
• нарушения функции печени 

2. Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот — это препараты, которые помогают организму избавиться от желчных кислот. Когда организм расщепляет холестерин, то вырабатываются желчные кислоты. С помощью секвестрантов желчных кислот организму легче выводить желчные кислоты. Если в организме содержится меньшее количество желчных кислот, когда люди принимают секвестранты желчных кислот, конверсия холестерина в желчную кислоту увеличивается. Этот процесс снижает количество холестерина в организме. При снижении количества ЛПНП в печени организм вырабатывает больше рецепторов к ЛПНП. Большее количество рецепторов к ЛПНП увеличивает выведение холестерина ЛПНП из крови.

Следующие препараты являются секвестрантами желчных кислот:

• холестирамин
• колестипол
• колесевелам

Врачи могут назначить секвестранты желчных кислот, чтобы снизить уровень ЛПНП. Примерно через две-три недели приема холестирамина люди достигнут максимального эффекта от приема лекарственных препаратов. Наиболее распространенные побочные эффекты секвестрантов желчных кислот включают:

• тошноту
• вздутие живота
• спазмы
• повышение активности печеночных ферментов
• запор

3. Эзетимиб

Эзетимиб — это еще одно лекарственное средство, снижающее уровень холестерина. Препарат снижает уровень ЛПНП за счет уменьшения всасывания холестерина из кишечника. Исследователи одобрили его применение для снижения общего холестерина, ЛПНП, аполипопротеина В и холестерина не-ЛПВП при использовании в сочетании с диетой. Наиболее распространенные побочные эффекты эзетимиба включают:

• головную боль
• насморк
• боль в горле
• боли в теле 
• диарею 
• боль в суставах
• усталость
• слабость
• мышечную боль

4. Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты — это ненасыщенные жиры, которые содержатся в:

• рыбе
• рыбных продуктах
• семенах
• орехах
• зеленых листовых овощах
• фасоли

Исследователи считают следующие три омега-3 жирные кислоты наиболее клинически значимыми:

• альфа-линоленовая кислота (AЛК)
• эйкозапентаеновая кислота (ЭПК)
• докозагексаеновая кислота (ДГК)

Врачи могут назначать эти три омега-3 жирные кислоты людям старше 18 лет с высоким уровнем триглицеридов.

Продукты, содержащие ЭПК /ДГК, могут повышать уровень ЛПНП, поэтому эти омега-3 продукты не являются альтернативой статинам.

Некоторые люди используют рыбий жир, чтобы понизить уровень холестерина в крови. Эти добавки не проходят ту же нормативную оценку эффективности, безопасности и чистоты, что и лекарственные средства. Люди, которые принимают рыбий жир для снижения уровня холестерина, должны использовать эти добавки с осторожностью. Они могут содержать примеси, не указанные на этикетке. Количество ЭПК и ДГК на этикетке также может быть неточным.

Омега-3 жирные кислоты и рыбий жир могут вызывать следующие побочные эффекты:

• рыбный привкус
• отрыжка
• расстройство желудка
• диарея или запор
• газообразование
• тошнота
• рвота
• боль в суставах 
• боль во рту и горле
• зуд кожи или сыпь
• повышение активности печеночных ферментов
• усталость
• изменение вкуса
• инфекции верхних дыхательных путей

5. Ниацин

Ниацин — это еще один препарат, используемый для понижения уровня холестерина. Это витамин В3. Однако его действие ограничивается повышением уровня ЛПВП. По сравнению со статинами ниацин может не улучшать клинические исходы.

Врачи обычно назначают ниацин вместе со статинами. У людей, страдающих диабетом или имеющих смешанный высокий уровень холестерина, ниацин может сбалансировать сердечно-сосудистые риски. Этот эффект более выражен, когда люди принимают ниацин и статиновый препарат вместе.

Прием ниацина может быть неприятным для некоторых людей. Люди могут отмечать сыпь, зуд и ощущение жжения на коже лица и груди. Симптомы обычно длятся от 20 до 30 минут. Со временем этот побочный эффект исчезает. Исследования показывают, что люди, принимающие ниацин и не страдающие диабетом, имеют повышенный риск развития диабета в среднем через пять лет. Человек с диабетом может заметить повышение уровня сахара в крови натощак. Прежде чем принимать витамин В3 для контроля уровня холестерина, необходимо проконсультироваться с врачом.

6. Экстракт красного дрожжевого риса

Экстракт красного дрожжевого риса — традиционное китайское средство, снижающее уровень холестерина. Врачи предполагают, что экстракт красного дрожжевого риса снижает уровень ЛПНП. Экстракт красного дрожжевого риса содержит монаколины, такие как монаколин К. Это вещество ингибирует те же ферменты, на которые нацелены статины — гидроксиметилглутарил-кофермент А (ГМГ-КоА) редуктазу. Таким образом, он может оказывать тот же эффект, что и статиновый препарат ловастатин.

Некоторые продукты могут содержать больше или меньше монаколина К, и потребители не имеют возможности узнать, сколько его присутствует. Продукты также могут содержать загрязняющее вещество под названием цитринин, которое может вызвать почечную недостаточность. По этим причинам людям следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать экстракт красного дрожжевого риса.

В обзорной статье, опубликованной в журнале Atherosclerosis, ученые оценили 20 различных исследований экстракта красного дрожжевого риса. Исследователи не смогли оценить безопасность экстракта красного дрожжевого риса из-за низкого качества оценок в отдельных испытаниях.

Заключение 

Людям с высоким уровнем холестерина, возможно, потребуется принимать статины. Некоторые люди не переносят статины или захотят попробовать натуральные средства для лечения высокого уровня холестерина. 

Народные средства, которые некоторые люди используют для контроля повышенного уровня холестерина, включают омега-3 жирные кислоты и экстракт красного дрожжевого риса. Прежде чем прекратить прием статинов и попробовать альтернативный препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Статья по теме: Статины и усталость — есть ли связь.