Метформин – что нужно знать

Таблетки метформина для приема внутрь используются для лечения повышенного уровня сахара в крови.

Что такое метформин?

Метформин – это лекарственное средство. Пероральные таблетки метформина выпускаются в двух формах: с немедленным высвобождением и с пролонгированным высвобождением.

Пероральные таблетки метформина используются для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного диабетом 2 типа. Препарата используются в сочетании с диетой и физическими упражнениями, может использоваться как часть комбинированной терапии. 

Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами. Класс препаратов — это группа лекарственных средства, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Метформин действует следующим образом:

  • уменьшение количества глюкозы (сахара), вырабатываемой печенью
  • уменьшение количества глюкозы, усваиваемой организмом
  • усиление действия инсулина на организм

Инсулин — это гормон, который помогает организму удалять лишний сахар из крови. Это снижает уровень сахара в крови.

Метформин – побочные действия

Пероральные таблетки метформина могут вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. Распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме метформина:

проблемы с ЖКТ:

  • диарея
  • тошнота
  • боль в животе
  • изжога
  • газ

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если эффекты серьезные или не проходят, поговорите с врачом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно позвоните врачу, если у вас отмечаются серьезные побочные эффекты. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать:

Молочнокислый ацидоз

Симптомы включают:

  • усталость
  • слабость
  • необычная мышечная боль
  • затрудненное дыхание
  • сонливость
  • боли в животе, тошнота или рвота
  • головокружение 
  • медленный или нерегулярный сердечный ритм

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). 

Симптомы могут включать:

  • головная боль
  • слабость
  • путаница
  • дрожь или чувство нервозности
  • сонливость
  • головокружение
  • раздражительность
  • потливость
  • голод
  • быстрый сердечный ритм

Низкий уровень витамина B12

Симптомы могут включать:

  • низкая энергичность
  • мышечная слабость
  • потеря аппетита
  • покалывание или онемение в руках или ногах

Как лечат гипогликемию

Метформин может вызвать снижение уровня сахара в крови. 

Лечение легкой гипогликемии (55-70 мг/дл) — 15-20 г глюкозы (разновидность сахара). Вам нужно съесть или выпить:

  • 3-4 таблетки глюкозы
  • 1/2 стакана сока или обычной недиетической газированной воды
  • 1 чашка обезжиренного или 1-процентного коровьего молока
  • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
  • 8-10 леденцов 

Измерьте уровень сахара в крови через 15 минут после лечения гипогликемии. Если уровень сахара в крови по-прежнему низкий, повторите. Как только уровень сахара в крови вернется в нормальный диапазон, сделайте небольшой перекус.

Если не лечить гипогликемию, может случиться припадок, потеря сознания и, возможно, повреждение головного мозга. Низкий уровень сахара в крови может быть даже смертельным. Если человек потерял сознание вследствие гипогликемии, необходимо провести инъекцию глюкагона. Возможно, придется обратиться в отделение неотложной помощи.

Метформин – взаимодействие

Пероральная таблетка метформина может взаимодействовать с другими препаратами. Различные взаимодействия могут вызывать различные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия препарата, в то время как другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

Прежде чем принимать метформин, обязательно сообщите врачу о других препаратах, которые принимаете. Также расскажите о любых витаминах, травах и добавках, которые используете. 

Препараты, применяемые при диабете

Использование препаратов, применяемых при лечении диабета с метформином могут вызвать гипогликемию. Если вы начнете принимать метформин, врач может уменьшить дозировку других препаратов, применяемых при диабете. Примеры таких препаратов включают:

  • инсулин
  • препараты, высвобождающие инсулин, такие как глибурид

Препараты, применяемые при гипертонии 

Диуретики используются для снижения артериального давления и могут повысить уровень сахара в крови. Прием этих препаратов с метформином может снизить эффективность метформина. Примеры таких препаратов включают:

  • фуросемид
  • гидрохлоротиазид

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов, применяемый для снижения артериального давления. Это увеличивает количество метформина в организме, что может повысить риск побочных эффектов от метформина.

Препарат, применяемый при повышенном холестерине

Прием никотиновой кислоты с метформином может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови.

Препараты, применяемые при глаукоме

Прием метформина с препаратами, используемыми для лечения глаукомы, может увеличить риск лактоацидоза. Примеры таких препаратов включают:

  • ацетазоламид
  • бринзоламид
  • дорзоламид
  • метазоламид

Топирамат

Прием метформина с топираматом, который используется для лечения нервных болей и судорог, может увеличить риск лактоацидоза. Вы не должны использовать эти лекарства вместе.

Фенитоин

Прием метформина с фенитоином, который используется для лечения судорог, может уменьшить эффективность метформина в снижении уровня сахара в крови.

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудка

Прием метформина с циметидином, который используется для лечения изжоги и других заболеваний желудка, может увеличить риск лактоацидоза. Если вы принимаете метформин, врач может подобрать другое лекарственное средство вместо циметидина.

Фенотиазины 

Прием метформина с фенотиазинами, которые являются антипсихотическими препаратами, может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови. Примеры таких препаратов включают:

  • хлорпромазин
  • флуфеназин
  • прохлорперазин

Гормональные препараты

Прием метформина с некоторыми гормональными препаратами может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови. Примеры таких препаратов включают:

  • кортикостероиды (ингаляционные и пероральные), такие как:
  • будесонид
  • флутиказон
  • преднизолон
  • бетаметазон
  • эстрогены, такие как:
  • гормональные противозачаточные средства, включая противозачаточные таблетки или пластыри
  • конъюгированные эстрогены
  • эстрадиол

Противотуберкулезный препарат

Прием изониазида с метформином может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови.

Препараты, применяемые при заболеваниях щитовидной железы

Прием метформина с некоторыми препаратами для щитовидной железы может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови. Примеры таких препаратов включают:

  • левотироксин
  • лиотиронин
  • лиотрис

Как принимать метформин

Дозировка метформина, которую назначит врач, будет зависеть от нескольких факторов. Это включает:

  • тип и тяжесть состояния
  • возраст
  • форма метформина
  • другие заболевания

Как правило, врач назначает низкую дозировку и со временем корректирует ее, чтобы достичь подходящей дозировки. Этот препарат не изучался у детей. Поэтому дети моложе 10 лет не должны его использовать.

Дозировка для пожилых людей (старше 80 лет): Людям в возрасте 80 лет не следует начинать прием метформина, если у них нет нормальной функции почек. Люди в этом возрасте имеют высокий риск лактоацидоза. 

Метформин и алкоголь

Вы не должны употреблять алкоголь, принимая этот препарат. Алкоголь может увеличить риск лактоацидоза от метформина. Алкоголь также может повышать или понижать уровень сахара в крови.

Аллергия на метформин

Метформин может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы включают:

  • затрудненное дыхание
  • отек горла или языка
  • крапивница

Не принимайте этот препарат снова, если у вас была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к смерти.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеваниями почек: при заболеваниях почек, повышен риск лактоацидоза, при таком состоянии не следует принимать этот препарат.

Для людей с проблемами печени: заболевание печени является фактором риска лактоацидоза. Нельзя принимать этот препарат, если имеются заболевания печени.

КТ с контрастом и метформин – почему нельзя?

Необходимо прекратить прием метформина на короткое время, если планируются введение контрастных веществ для процедуры визуализации. Это может повлиять на работу почек и подвергнуть риску лактоацидоза.

Для людей с заболеваниями или планами на операцию: сообщите врачу, если у вас жар или инфекция, вы получили травму или планируете операцию или другую медицинскую процедуру. Возможно, вам потребуется изменить дозировку этого препарата.

Для людей с диабетическим кетоацидозом: этот препарат не следует использовать для лечения диабетического кетоацидоза.

Для людей с заболеваниями сердца: если у вас есть состояние, при котором снижается поступление кислорода к сердцу, например, недавно перенесенный сердечный приступ или сердечная недостаточность, риск лактоацидоза у вас выше. Вам не следует принимать этот препарат.

Для людей с диабетом 1 типа: метформин не следует использовать для лечения диабета 1 типа. Если у вас диабет 1 типа, поговорите с врачом о методах лечения, подходящих для вашего состояния.

Предупреждения для определенных групп

  • Для беременных женщин: было проведено недостаточно исследований на беременных, чтобы точно определить, как этот препарат может повлиять на плод. Исследования на животных не показали отрицательного воздействия на плод, когда мать принимает препарат. Однако исследования на животных не всегда предсказывают реакцию людей. Поговорите с врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости. Для женщин с диабетом 2 типа важно лечить свое состояние даже во время беременности. Беременные женщины обычно принимают инсулин для контроля уровня сахара в крови, а не метформин.
  • Для женщин, кормящих грудью: этот препарат может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите с врачом, если кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить прием данного препарата.
  • Для пожилых людей: людям в возрасте 80 лет и старше не следует начинать прием метформина, если функция почек нарушена. Люди в этом возрасте имеют е высокий риск лактоацидоза.

Таблетки метформина для приема внутрь используются для длительного лечения. Это сопряжено с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

Если вы прекратите принимать препарат или не примете его вообще: если ваше состояние улучшилось при регулярном приеме данного препарата и вы прекратите его прием, симптомы диабета 2 типа могут вернуться. Если вы не будете принимать этот препарат, симптомы диабета 2 типа могут не улучшиться или даже ухудшиться со временем.

  • Если вы пропустите дозы или не примете препарат по расписанию: препарат может не работать или может полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

Если вы принимаете слишком много: в вашем организме может быть опасный уровень препарата. У вас могут быть следующие симптомы:

  • боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • сонливость
  • головная боль
  • молочнокислый ацидоз

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните врачу за советом. Но если у вас серьезные симптомы, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Пропустил прием метформина – что делать?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если осталось всего несколько часов до времени следующей дозы, то принимайте только одну дозу за это время. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли препарат: ваш уровень сахара в крови должен быть близок к целевому диапазону, установленному врачом. Симптомы диабета также должны улучшиться.

Кратко по приему этого препарата

Этот препарат следует принимать во время еды.

Таблетки с пролонгированным высвобождением нельзя измельчать. Однако обычные пероральные таблетки можно раздавить.

Храните этот препарат при температуре от 20°C до 25°C. Непродолжительное время его можно хранить при температуре от 15°C до 30°C.

Храните этот препарат вдали от света и высоких температур.

Не храните это лекарственное средство во влажных помещениях, таких как ванные комнаты.

Перед началом и во время лечения этим препаратом ваш врач может проверить:

  • уровень сахара в крови
  • уровень гликозилированного гемоглобина (А1С). Этот анализ измеряет уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.
  • холестерин
  • уровень витамина B12
  • функция почек

Заключение

Существуют и другие препараты для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите с врачом о других методах лечения, которые могут вам помочь.