Метформин и витамин В12 — что нужно знать

Исследования показали, что люди, принимающие метформин для лечения инсулинорезистености, диабета 2 типа или синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), могут подвергаться риску развития дефицита витамина В12. Низкий уровень витамина В12 может вызвать серьезные, а иногда и необратимые неврологические повреждения, а также нарушения в костном мозге с последующей анемией. Вот почему уровень этого витамина необходимо контролировать у всех, кто принимает метформин. Если вы принимаете этот препарат и особенно в течение некоторого времени, важно знать о связи между длительным приемом метформина и дефицитом витамина В12.

28 мая 2020 года: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обратилось к производителям определенных форм метформина с просьбой добровольно изъять продукт с рынка после того, как агентство выявило неприемлемые уровни N-нитрозодиметиламина (NDMA). Пациенты должны продолжать принимать метформин в соответствии с предписаниями до тех пор, пока их лечащий врач не назначит альтернативное лечение, если это применимо. Прекращение приема метформина без замены может представлять серьезную опасность для здоровья пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Польза витамина В12

Витамин В12 — это водорастворимый витамин, который необходим для нервной проводимости, умственной деятельности, синтеза ДНК и образования красных кровяных телец. Он содержится в продуктах животного происхождения, включая рыбу, мясо, птицу, яйца, молоко и другие молочные продукты. Рекомендуемая суточная доза витамина В12 для большинства взрослых составляет 2,4 микрограмма.

Дефицит витамина В12 может повлиять на настроение и энергию и даже привести к постоянной и необратимой невропатии (повреждению нервов). Симптомы дефицита витамина В12 включают определенные виды анемии, невропатию, хроническую усталость, потерю памяти, спутанность сознания, изменения настроения и, в конечном счете, даже слабоумие.

Дефицит витамина В12 при приеме метформина

В ряде исследований была обнаружена связь между длительным приемом метформина и снижением уровня витамина В12. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism за 2016 год, показало, что более 1000 пациентов, принимавших метформин в течение 12 лет, имели повышенный риск дефицита витамина В12 на 13% за каждый год общего приема метформина. Другое исследование показало, что люди с диабетом 2 типа, которые принимали метформин в дозах более 1000 миллиграммов в течение четырех лет, были особенно подвержены риску дефицита витамина В12.

Профилактика дефицита Витамина В12

Если вы принимаете метформин, ежегодная проверка уровня витамина В12 может предупредить о любых падениях уровня, которые могут быть ранними признаками дефицита. Одним из способов определения уровня витамина В12 является анализ, который непосредственно измеряет уровень витамина В12 в образце крови. Более чувствительный тест, определяющий уровень метаболита в крови, называемого метилмалоновой кислотой, может выявить низкий уровень витамина В12 раньше.

Между тем, включение в рацион большого количества продуктов, богатых витамином В12, таких как яйца, говядина, лосось, курица и пищевые дрожжи; и дополнительный прием витамина В12 может предотвратить дефицит (особенно если вы вегетарианец, веган или питаетесь преимущественно растительной пищей, поскольку витамин В12 чаще всего содержится в продуктах животного происхождения).

Метилкобаламиновая форма витамина В12 в сублингвальном формате (жидкость, которую держат под языком в течение 30 секунд) лучше всего усваивается организмом, но следует проконсультироваться с врачом о добавке и правильной дозировке.

Влияет ли метформин на всасывание витамина В12?

Метформин подавляет всасывание витамина В12 в кишечнике, что может привести к анемии и невропатии из-за дефицита В12. 

При какой дозе метформина возникает дефицит витамина В12?

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что ежедневный прием 1500 мг или более метформина связан с повышенным риском дефицита витамина В12.

Статья по теме: Избыток витамина В12 — что нужно знать.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]