Группа исследователей из разных стран провела крупную метааналитику и выяснила: многие пациенты, принимавшие препараты против ожирения, после отмены лечения вновь начинают набирать вес. Работа опубликована в журнале «BMC Medicine» и охватывает данные 11 клинических исследований, проведённых по принципу случайной выборки.
Авторы — Сяолин Цай (Xiaoling Cai), Линун Цзи (Linong Ji) и их коллеги — проанализировали, как именно меняется вес у людей, когда они прекращают приём так называемых AOM-препаратов (антиожирительных медикаментов). К таковым относятся, например, орлистат, фентермин-топирамат и семаглутид.
Немного о самих препаратах
В арсенале современных врачей по борьбе с избыточным весом есть шесть препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (US FDA). Среди них — хорошо известный орлистат, комбинация фентермина и топирамата, а также новички вроде семаглутида и тирзепатида. Последние относятся к классу агонистов рецепторов GLP-1 — эти средства изначально разрабатывались для помощи пациентам с диабетом, но теперь активно используются и для снижения веса.
Однако с недавних пор в научной литературе начали появляться тревожные сигналы: после отмены препаратов многие пациенты не только не сохраняют достигнутый результат, но и снова прибавляют в весе.
Как проводилось исследование
В метаанализ включили данные 1574 человек, проходивших лечение, и 893 участников контрольных групп. Ключевыми показателями стали масса тела и индекс массы тела (ИМТ) — и то, как они менялись после окончания курса терапии.
Вот как распределились препараты по исследуемым категориям:
- 6 исследований изучали агонисты рецепторов GLP-1;
- 1 — комбинацию GLP-1 и GIP;
- 2 — фентермин с топираматом;
- 1 — орлистат;
- 1 — налтрексон с бупропионом.
Учёные учитывали множество факторов: тип препарата, наличие или отсутствие диабета, а также сопровождалось ли лечение изменением образа жизни — диетой или физической активностью.
Что в итоге
Пока пациенты принимали препараты, вес уходил стабильно. Но примерно через 8 недель после отмены лекарства — вес начинал возвращаться. Причём этот процесс мог продолжаться до 20 недель, прежде чем останавливался.
Темпы набора обратно зависели от ряда факторов: от самого препарата до того, насколько строго пациент придерживался нового образа жизни. К примеру, участники, которые завершили 36-недельный курс тирзепатидом, после перехода на плацебо вернули почти половину сброшенного.
Не только таблетки: есть нюансы
Исследователи подчёркивают, что в анализ не входили методы вроде бариатрической хирургии или поведенческой терапии — то есть, сравнивать AOM с радикальными подходами в рамках этой работы нельзя.
Тем не менее, даже при хирургических вмешательствах, таких как гастрошунтирование или вертикальная гастропластика, спустя время тоже фиксировался частичный возврат веса. Так что феномен отнюдь не уникален.
Что это значит
Фармакотерапия может быть эффективной стартовой точкой в борьбе с ожирением. Но без поддержки в виде изменения привычек — эффект часто оказывается временным. Проблема, как это часто бывает, не в таблетке, а в системе. И в человеке.
Литература:
Xiaoling Cai, Trajectory of the body weight after drug discontinuation in the treatment of anti‑obesity medications, BMC Medicine (2025). DOI: 10.1186/s12916-025-04200-0. www.biomedcentral.com/articles … 6/s12916-025-04200-0
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
