Каждый год около 100 000 американцев сталкиваются с психозом — состоянием, которое настолько искажает восприятие, что человек буквально теряет связь с реальностью.
Прошёл всего год с тех пор, как был одобрен первый за полвека новый препарат против шизофрении, — и теперь исследователи пытаются понять, кому он действительно помогает.
Новое исследование, опубликованное в журнале Nature Mental Health, стало одной из первых попыток проследить реальные реакции пациентов на препарат Cobenfy — комбинацию ксаномелина и троспия хлорида.
Что изучали учёные
Работой руководил профессор нейронаук Майкл Халасса (Michael Halassa) из Медицинской школы Университета Тафтса (Tufts University School of Medicine).
Учёные проанализировали электронные медицинские записи 49 пациентов, госпитализированных с шизофренией, шизоаффективным расстройством или биполярным расстройством с психотическими признаками.
Все пациенты получали Cobenfy дополнительно к стандартным антипсихотическим препаратам, которые не обеспечивали полного контроля симптомов.
«Новый препарат действует на иные рецепторы нервной системы, чем традиционные нейролептики, которые блокируют дофаминовые D₂-рецепторы, — пояснил Халасса. — Клинические испытания показали его эффективность по сравнению с плацебо, но нам важно понять, как он работает в реальной практике».
Кто отреагировал лучше всего
Исследование выявило закономерности, помогающие предсказать, какие пациенты лучше всего реагируют на терапию ксаномелином-тропсием, а какие — нет.
- Пациенты с выраженными «негативными симптомами» — социальной отстранённостью, апатией, снижением речи — демонстрировали наиболее заметное улучшение: они становились активнее, охотнее вступали в контакт, настроение улучшалось.
- Люди с историей употребления стимуляторов также отвечали на терапию особенно хорошо.
- А вот пациенты с агрессивным поведением, биполярными признаками (манией) или интеллектуальными нарушениями показали слабый отклик.
При этом улучшение галлюцинаций наблюдалось не у всех — реакция была менее стабильной.
«Похоже, шизофрения — не одно заболевание, а целое семейство состояний, как лихорадка или боль, которые могут иметь разные причины и требуют разных подходов», — отметил Халасса.
Что это значит для будущей психиатрии
Результаты подтверждают, что на пути к «точной психиатрии» стоит учитывать индивидуальные различия пациентов.
В онкологии и иммунологии персонализированные подходы уже стали нормой; в психиатрии же они только формируются.
Халасса считает, что теперь важно проводить клинические испытания с учётом когнитивных и биологических профилей пациентов, а также отслеживать динамику каждого конкретного симптома:
«Если мы научимся рассматривать каждый случай успеха и неудачи как данные, это избавит людей и их семьи от многолетних поисков подходящего лечения».
Заключение
Новое лекарство от шизофрении действительно открывает двери к более индивидуальной терапии, но, как показывают данные, не всем пациентам оно подходит одинаково.
Понимание этих различий поможет врачам быстрее находить эффективные комбинации препаратов и сократить путь к ремиссии.
Авторы другого исследования указывают, что клеточные механизмы шизофрении открывают путь к персонализированному лечению — ещё один шаг к точной психиатрии.
Литература:
Preliminary real-world predictors of response to muscarinic targeting in psychosis, Nature Mental Health (2025). DOI: 10.1038/s44220-025-00529-w.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
