Обнаружено, что некоторые лекарственные препараты, применяемые при хронических заболеваниях, ухудшают охлаждающую способность организма

Лекарственные препараты для лечения различных хронических заболеваний могут препятствовать способности организма терять тепло и регулировать внутреннюю температуру до оптимального уровня. Исследование опубликовано в научном журнале Pharmacological Reviews.

Актуальность проблемы

Потеря эффективной терморегуляции имеет последствия для пожилых людей, получающих лечение от таких заболеваний, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Паркинсона/деменция и диабет, особенно в жаркую погоду, согласно обзору, проведенному группой ученых из различных учреждений Сингапура.

Новизна исследования

Группа ученых под руководством адъюнкт-профессора Джейсона Ли (Jason Lee) из Медицинской школы Йонг Лу Лин Национального университета Сингапура (Yong Loo Lin School of Medicine) определила и проанализировала соответствующие исследовательские работы, используя поиск по ключевым словам в таких базах данных, как PubMed и Google Scholar.

В этих работах изучались взаимосвязи и влияние лекарственных препаратов на терморегуляцию. Результаты обзора были представлены в тематической форме с акцентом на классы лекарственных средств, используемых для лечения часто диагностируемых хронических заболеваний (например, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нейродегенеративных заболеваний и рака).

Результаты исследования

Полученные данные показывают, что лекарственные средства, используемые для лечения распространенных хронических заболеваний, такие как препараты для разжижения крови, препараты от артериального давления, от болезни Паркинсона/Альцгеймера и некоторые химиотерапевтические препараты, могут затруднить перенесение человеческим организмом жаркой погоды, уменьшая его способность потеть или увеличивать приток крови к коже.

Ведущий автор исследования Джерико Ви (Jericho Wee) комментирует: «Повышение глобальной температуры, вызванное изменением климата, представляет серьезную проблему для здоровья клинических пациентов, зависящих от долгосрочных лекарственных препаратов и медицинской помощи. Мы будем продолжать видеть все больше пожилых пациентов, многие из которых имеют несколько заболеваний и одновременно принимают различные типы лекарственных средств для лечения своих хронических заболеваний, что усугубляет риск заболеваний, связанных с жарой, и обезвоживания».

«Понимание того, как каждое лекарственное средство влияет на терморегуляцию в более жарких условиях, является важным первым шагом к прогнозированию возможных последствий для здоровья при одновременном приеме нескольких лекарственных препаратов».

В то время как в предыдущих обзорах подчеркивалось влияние приема лекарственных препаратов в жаркую погоду, в рамках этих обзоров не было представлено доказательств в контексте хронических заболеваний и старения.

Описательный обзор группы ученых представляет доказательства в контексте высоких температур окружающей среды и их воздействия на людей, страдающих хроническими заболеваниями, которые находятся на длительном и пожизненном лечении.

Старший автор исследования профессор Джейсон Ли (Jason Lee) добавил: «В этом обзоре подчеркивается важность изучения механизмов измененной терморегуляции у людей с диабетом и другими кардиометаболическими заболеваниями для предотвращения состояний, вызванных жарой. Это наиболее актуально для Сингапура и многих других стран, где у нас наблюдается быстрое старение населения и повышение температуры окружающей среды».

«Фармакологи и теплофизиологи должны сосредоточить междисциплинарные усилия в этой области исследований, чтобы уточнить и улучшить рекомендации по безопасному назначению лекарственных средств, чтобы сохранить здоровье людей, которые нуждаются в них даже в жаркую погоду».

Мелвин Леоу (Melvin Leow), соавтор исследования и старший консультант-эндокринолог в больнице Тан Ток Сенг (Tan Tock Seng Hospital), отметил: «Врачи часто не подозревают о потенциальном вреде, который могут причинить определенные лекарственные препараты, ставя под угрозу механизмы терморегуляции организма. Это особенно важная область для изучения, поскольку люди с хроническими заболеваниями и пожилые люди подвержены неблагоприятным последствиям для здоровья в жару из-за сниженной терморегуляторной способности».

«Своевременно и благоразумно, чтобы ученые и врачи сотрудничали еще теснее в этой важной области, которая охватывает широкий спектр медицинских дисциплин».

Выводы

Препараты, применяемые в онкологии

Пациенты, принимающие определенные противораковые препараты, сообщают о симптомах приливов, таких как неадекватная реакция потоотделения и повышение температуры тела, что влияет на качество жизни. Было показано, что физические упражнения и улучшение уровня физической подготовки снижают частоту приливов и улучшают терморегуляторные реакции при других хронических состояниях, таких как диабет, и остаются важным компонентом в поддержании нервной и сердечно-сосудистой функций у больных раком. Однако телесные нарушения и ограничения, вызванные химиотерапией и лекарственными препаратами, могут ограничивать их способность к физическим упражнениям, что увековечивает цикл потери способности к физической нагрузке, что имеет решающее значение для их восстановления.

Препараты, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях

Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт и сердечная недостаточность, более уязвимы к воздействию высокой температуры, поскольку их сердце будет работать интенсивнее, доставляя кровь к коже, а работающие мышцы — поддерживать температуру тела на оптимальном уровне при сохранении работоспособности. Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрел, обычно принимаются для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах, которые могут привести к инсульту или сердечным заболеваниям.

Тем не менее, эти антитромбоцитарные препараты могут повышать внутреннюю температуру как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений. Они также уменьшают приток крови к коже и подавляют реакцию потоотделения, что означает, что терморегуляторные реакции будут менее чувствительны к аккумулированному теплу и задерживают охлаждение, что может привести к тепловому удару.

Используемые при множественных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца, высокое артериальное давление и сердечная недостаточность, бета-блокаторы могут уменьшить кровоток в коже во время теплового стресса за счет снижения артериального давления и облегчения дополнительного сужения кровеносных сосудов кожи. Тем не менее, данные о влиянии бета-блокаторов на реакцию потоотделения остаются неоднозначными: некоторые исследования не показывают изменений потоотделения, в то время как другие демонстрируют снижение потоотделения.

Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как различные типы бета-блокаторов могут влиять на потоотделение.

В некоторых исследованиях подчеркивается, что тип бета-блокатора является дополнительным фактором. Например, неселективные бета-блокаторы, такие как пропранолол, широко назначаемые населению, могут приводить к более выраженным нарушениям терморегуляции, чем селективные бета-блокаторы, воздействующие только на сердечные или периферические ткани. Следовательно, неселективные бета-блокаторы могут предрасполагать пациентов к большему тепловому напряжению и связанным с жарой заболеваниям.

Антидиабетические препараты

Было показано, что инсулин, который обычно используется для снижения высокого уровня сахара в крови или гипергликемии у пациентов с диабетом 1 типа, ухудшает способность организма правильно регулировать тепло. Он также увеличивает выработку метаболического тепла в состоянии покоя и во время физических упражнений, что может быть фатальным для организма, если накопленное тепло не может быть быстро рассеяно.

Что касается пациентов с диабетом 2 типа, которые принимали метформин для лечения своего состояния, почти 30% пациентов испытывают диарею и тошноту, когда им впервые назначают лекарственный препарат. Если потерю жидкости невозможно восполнить в достаточной мере, пациенты, особенно пожилые, подвергаются более высокому риску обезвоживания, что может привести к большему сердечно-сосудистому напряжению во время теплового стресса при физической нагрузке.

Препараты, применяемые при нейрокогнитивных заболеваниях

Из-за внутреннего дисбаланса уровней дофамина и ацетилхолина у пациентов с нервно-психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, возникает терморегуляторная дисфункция, когда их тело не может контролировать свою температуру. Однако известно, что препараты для лечения этих неврологических состояний изменяют контроль мозга над терморегуляцией и терморегуляторными реакциями, такими как потоотделение и кожная вазодилатация, что может привести как к гипертермии, так и к гипотермии.

Антихолинергические препараты и ингибиторы холинэстеразы назначают пациентам с болезнью Паркинсона для улучшения двигательных и когнитивных симптомов в головном мозге. Однако эти препараты также изменяют уровни дофамина и ацетилхолина, вероятно, вызывая изменения в центральном терморегуляторном механизме, который влияет на центральную обработку и интеграцию тепловой информации и притупляет инстинктивные реакции на тепловой стресс, повышая при этом внутреннюю температуру тела. Это может привести к повышенному риску развития болезней, связанных с жарой.

Заместители дофамина и агонисты дофамина обычно назначают людям с болезнью Паркинсона для повышения уровня дофамина, чтобы улучшить двигательные функции и координацию движений. Несмотря на высокую эффективность, эти препараты, как было замечено, значительно влияют на терморегуляцию и ухудшают реакцию потоотделения, которая имеет решающее значение для рассеивания тепла. Важно, чтобы дозировка этих препаратов была соответствующим образом скорректирована, чтобы свести к минимуму возникновение тяжелых побочных эффектов.

Статья по теме — Человеческий тепловой предел: скорость обмена веществ достигает 40-50°C