Препараты для похудения и диабета могут снижать риск инсульта и деменции — исследование на 60 тысячах пациентов

Что общего у деменции, инсульта и… препаратов от диабета?

Звучит как начало парадоксального анекдота, но речь не о шутке, а о вполне серьёзном научном открытии. Оказывается, популярные в последние годы препараты из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 РА) — те самые, что активно назначают при диабете и ожирении, — могут не только помогать контролировать уровень сахара в крови и сбрасывать вес. Исследование, опубликованное 15 июля в журнале «JAMA Network Open», выявило их связь с более низким риском инсульта, деменции и смерти от любых причин.


Как это выяснили: масштабное ретроспективное исследование

Авторы работы — команда под руководством Хуань-Тан Линя (Huan-Tang Lin), научного сотрудника из Госпиталя Чан Гун при Линку (Chang Gung Memorial Hospital at Linkou) в Тайване — решили разобраться: насколько препараты семаглутид и тирзепатид отличаются по долгосрочному эффекту от других противодиабетических средств.

Для этого исследователи проанализировали электронные медицинские записи 60 860 пациентов в возрасте 40 лет и старше, у которых был диагностирован сахарный диабет 2 типа в сочетании с ожирением. Половина получала агонисты GLP-1, другая — альтернативные препараты (например, бигуаниды, сульфонилмочевину, ингибиторы DPP-4 и натрий-глюкозных котранспортёров 2 типа, тиазолидиндионы и ингибиторы альфа-глюкозидазы).

Важно: применили метод статистического выравнивания (propensity score matching), чтобы сравнение было максимально честным — по возрасту, полу, сопутствующим болезням и другим факторам.


Результаты: сниженные риски и новые надежды

Что показал семилетний (!) период наблюдения? Цифры говорят сами за себя:

  • Риск деменции был на 37% ниже у пациентов, получавших GLP-1 РА (отношение рисков — 0,63);
  • Вероятность ишемического инсульта снизилась на 19% (отношение рисков — 0,81);
  • Общая смертность — на 30% ниже (отношение рисков — 0,70).

При этом, никаких статистически значимых различий по частоте болезни Паркинсона и внутримозговых кровоизлияний выявлено не было.

Наибольший эффект наблюдался у женщин, лиц старше 60 лет и пациентов с индексом массы тела от 30 до 40 кг/м² — то есть как раз в той когорте, где угроза сосудистых и нейродегенеративных заболеваний особенно высока.


А что это значит на практике?

Исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь, но наталкивает на важные размышления. Агонисты GLP-1 РА — это не просто сахароснижающие и «похудательные» средства. Их потенциал может быть гораздо шире: возможно, они защищают мозг и сосуды от возрастных изменений, которые раньше считались необратимыми.

Как подчеркивают авторы:

«Наши данные указывают на возможную роль GLP-1 РА в снижении рисков нейродегенеративных и цереброваскулярных заболеваний у пациентов с высоким риском», — пишет команда во главе с Хуань-Тан Линем (Huan-Tang Lin).


Подводя итоги: терапия, выходящая за рамки глюкозы

Сегодня препараты вроде семаглутида и тирзепатида знают в основном по названиям, связанным с похудением или контролем диабета. Но всё чаще в научной литературе звучит мысль: мы, возможно, стоим на пороге переосмысления их истинной ценности.

Наблюдательные исследования, подобные этому, конечно, не заменяют рандомизированные клинические испытания. Но они — как маяк: освещают направления, в которых стоит двигаться.

Если доказательства продолжат накапливаться, вполне возможно, что через несколько лет эти препараты будут рекомендовать не только эндокринологи, но и неврологи.

Пока же — остаётся следить, проверять и… помнить: медицина, как хорошее кино, всегда умеет удивить.

Литература:
Huan-Tang Lin et al, Neurodegeneration and Stroke After Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Diabetes and Obesity, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.21016