Что общего у деменции, инсульта и… препаратов от диабета?
Звучит как начало парадоксального анекдота, но речь не о шутке, а о вполне серьёзном научном открытии. Оказывается, популярные в последние годы препараты из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 РА) — те самые, что активно назначают при диабете и ожирении, — могут не только помогать контролировать уровень сахара в крови и сбрасывать вес. Исследование, опубликованное 15 июля в журнале «JAMA Network Open», выявило их связь с более низким риском инсульта, деменции и смерти от любых причин.
Как это выяснили: масштабное ретроспективное исследование
Авторы работы — команда под руководством Хуань-Тан Линя (Huan-Tang Lin), научного сотрудника из Госпиталя Чан Гун при Линку (Chang Gung Memorial Hospital at Linkou) в Тайване — решили разобраться: насколько препараты семаглутид и тирзепатид отличаются по долгосрочному эффекту от других противодиабетических средств.
Для этого исследователи проанализировали электронные медицинские записи 60 860 пациентов в возрасте 40 лет и старше, у которых был диагностирован сахарный диабет 2 типа в сочетании с ожирением. Половина получала агонисты GLP-1, другая — альтернативные препараты (например, бигуаниды, сульфонилмочевину, ингибиторы DPP-4 и натрий-глюкозных котранспортёров 2 типа, тиазолидиндионы и ингибиторы альфа-глюкозидазы).
Важно: применили метод статистического выравнивания (propensity score matching), чтобы сравнение было максимально честным — по возрасту, полу, сопутствующим болезням и другим факторам.
Результаты: сниженные риски и новые надежды
Что показал семилетний (!) период наблюдения? Цифры говорят сами за себя:
- Риск деменции был на 37% ниже у пациентов, получавших GLP-1 РА (отношение рисков — 0,63);
- Вероятность ишемического инсульта снизилась на 19% (отношение рисков — 0,81);
- Общая смертность — на 30% ниже (отношение рисков — 0,70).
При этом, никаких статистически значимых различий по частоте болезни Паркинсона и внутримозговых кровоизлияний выявлено не было.
Наибольший эффект наблюдался у женщин, лиц старше 60 лет и пациентов с индексом массы тела от 30 до 40 кг/м² — то есть как раз в той когорте, где угроза сосудистых и нейродегенеративных заболеваний особенно высока.
А что это значит на практике?
Исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь, но наталкивает на важные размышления. Агонисты GLP-1 РА — это не просто сахароснижающие и «похудательные» средства. Их потенциал может быть гораздо шире: возможно, они защищают мозг и сосуды от возрастных изменений, которые раньше считались необратимыми.
Как подчеркивают авторы:
«Наши данные указывают на возможную роль GLP-1 РА в снижении рисков нейродегенеративных и цереброваскулярных заболеваний у пациентов с высоким риском», — пишет команда во главе с Хуань-Тан Линем (Huan-Tang Lin).
Подводя итоги: терапия, выходящая за рамки глюкозы
Сегодня препараты вроде семаглутида и тирзепатида знают в основном по названиям, связанным с похудением или контролем диабета. Но всё чаще в научной литературе звучит мысль: мы, возможно, стоим на пороге переосмысления их истинной ценности.
Наблюдательные исследования, подобные этому, конечно, не заменяют рандомизированные клинические испытания. Но они — как маяк: освещают направления, в которых стоит двигаться.
Если доказательства продолжат накапливаться, вполне возможно, что через несколько лет эти препараты будут рекомендовать не только эндокринологи, но и неврологи.
Пока же — остаётся следить, проверять и… помнить: медицина, как хорошее кино, всегда умеет удивить.
Литература:
Huan-Tang Lin et al, Neurodegeneration and Stroke After Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Diabetes and Obesity, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.21016

Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;