Ремдесивир и почечная недостаточность — что нужно знать

Ремдесивир — это противовирусный препарат, который применяется при некоторых вирусных инфекциях, включая COVID-19. Тем не менее, исследования в отношении его влияния на здоровье почек неубедительны.

Некоторые врачи считают, что Ремдесивир в целом безопасен и эффективен, в то время как другие рекомендуют не использовать его для лечения COVID-19 из-за риска повреждения почек. Другие лекарственные препараты могут быть эффективными и представлять меньший риск повреждения почек.

В этой статье рассмотрим текущие исследования Ремдесивира и его потенциальной способности вызывать повреждение почек.

Ремдесивир и COVID-19 

Ремдесивир — это противовирусный препарат, который воздействует на РНК вирусов, предотвращая их репликацию. Управление по контролю за продуктами и лекарственными препаратами (FDA) одобрило применение Ремдесивира для внутривенного введения при лечении людей с тяжелой формой COVID-19. Препарат подходит для взрослых и детей в возрасте 28 дней и старше и весом не менее 3 килограмма.

В стационаре пациент получает Ремдесивир внутривенно, процедура занимает 30-120 минут. Данный препарат получают один раз в день в течение примерно 5-10 дней.

Ремдесивир прошел несколько испытаний и показал общую эффективность в лечении COVID-19. Исследование 2020 года, в котором приняли участие более 1000 человек, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией, показало, что препарат безопасен и эффективно сокращает время выздоровления у взрослых.

Может ли Ремдесивир привести к почечной недостаточности? 

Ремдесивир может привести к почечной недостаточности у людей с нарушением функции почек. Поэтому врачи рекомендуют проверить функцию почек у пациента, прежде чем назначить лекарственный препарат. Врачи не рекомендуют его людям с почечной недостаточностью.

Эта мера предосторожности отчасти обусловлена тем, как действует Ремдесивир. Как порошкообразная, так и жидкая версии лекарственного препарата содержат, по мнению врачей, безопасные уровни вещества, известного как сульфобутиловый эфир бета-циклодекстрина натрия (SBECD).

Обычные почки могут выводить SBECD из организма. Однако для людей с нарушением функции почек или почечной недостаточностью препарат может быть токсичным для печени или почек из-за высвобождения этого вещества. Кроме того, исследования предполагают связь между Ремдесивиром и почечной недостаточностью, которая может привести к тяжелым проблемам с легкими.

Что говорят исследования о Ремдесивире?

В исследовании, проведенном в 2020 году, ученые обнаружили, что Ремдесивир практически не влияет на риск поражения почек. Другие ученые добавили, что порошкообразная форма может быть безопасной для людей с заболеваниями почек.

В другом исследовании 2021 года было отмечено, что врачи успешно и безопасно лечили Ремдесивиром несколько других вирусных инфекций. Исследователи не упомянули о возможном повреждении почек или почечной недостаточности. Однако несколько других исследований указывают на то, что Ремдесивир оказывает потенциально неблагоприятное воздействие на здоровье почек.

В исследовании 2021 года ученые провели поиск в международной базе данных о побочных эффектах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на предмет случаев острой почечной недостаточности (ОПН) у людей, получавших лечение Ремдесивиром. Исследователи также искали случаи ОРЗ у людей, принимавших другие лекарственные препараты от COVID-19, и обнаружили значительно большее число случаев ОРЗ у тех, кто получал Ремдесивир. Другое исследование 2021 года показало аналогичные результаты. В нем было отмечено, что по сравнению с другими противовирусными препаратами для лечения COVID-19 Ремдесивир с большей вероятностью вызывает проблемы с почками, в первую очередь острое повреждение почек.

Исследование 2022 года показало, что острое повреждение почек является потенциальным осложнением COVID-19, которое может быть вызвано применением Ремдесивира. Авторы исследования подчеркнули существенную связь между Ремдесивиром и острым повреждением почек и настоятельно призвали к проведению дополнительных исследований его безопасности.

При таком количестве противоречивых исследований врачи пока не знают, какова вероятность того, что у человека, принимающего Ремдесивир, возникнет повреждение почек.

Могут ли люди с заболеваниями почек принимать Ремдесивир? 

Людям с проблемами почек следует избегать применения Ремдесивира. Хотя некоторые врачи предполагают, что этот препарат может быть безопасным, другие не рекомендуют его рутинное применение. Человек со сниженной функцией почек должен обсудить применение Ремдесивира с врачом. Доктора могут разработать план лечения, учитывающий потенциальное повреждение почек.

Существуют ли более безопасные альтернативы Ремдесевиру? 

Другие противовирусные препараты могут помочь в лечении COVID-19 и быть более безопасными для почек. Эти лекарственные препараты включают:

• лопинавир/ритонавир
• тоцилизумаб
• хлорохин
• дексаметазон
• сарилумаб

Человек должен обсудить потенциальные побочные эффекты любого лекарственного препарата с врачом, прежде чем его принимать.

Другие побочные эффекты Ремдесивира 

Ремдесивир может вызывать несколько побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

• затрудненное дыхание 
• дисфункцию органов
• снижения уровня калия
• снижение количества красных кровяных телец
• снижения уровня альбумина, белка, который вырабатывает печень
• снижение количества тромбоцитов
• изменение цвета кожи

Человек также может испытывать боль, кровотечение или кровоподтеки в месте инъекции.

Пациентам следует немедленно обратиться к врачу или медсестре, если у него обнаруживаются следующие симптомы во время или после инфузии Ремдесивира:

• тошнота
• рвота
• дрожь или озноб
• головокружение при вставании
• сыпь
• свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• необычно быстрое или замедленное сердцебиение
• отек лица, горла, языка, губ или глаз
• желтизна глаз или кожи
• потемнение мочи
• боль или дискомфорт в правой верхней части живота
• боль в груди
• головная боль 
• приливы

Врачи могут прекратить или скорректировать лечение, если человек отмечает какой-либо из этих побочных эффектов.

Заключение

Ремдесивир привлек к себе внимание в последние годы в связи с использованием его при лечении COVID-19. Несколько исследований показали, что этот препарат может увеличить риск повреждения почек, в то время как другие подчеркивают его общую безопасность и эффективность при лечении вирусных инфекций, включая инфекцию, вызывающую COVID-19.

Люди с уже имеющимся поражением почек не должны принимать Ремдесивир и должны обсудить любые вопросы с врачом. Другие лекарственные препараты могут быть эффективными для лечения инфекций и снижать риск неблагоприятного воздействия на почки.

Научная статья по теме: Препараты от гепатита С помогут усилить противовирусную активность Ремдесивира при COVID-19

Эффективность Ремдесивира, Дексаметазона и Гидроксихлорохина при COVID-19