Статины и деменция — есть ли связь?

Некоторые врачи считают, что имеется связь между статинами и когнитивными нарушениями. Однако в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку теории о том, что статины повышают риск развития деменции.

Зачем назначают статины?

Статины — это тип лекарственных средств, которые помогают снизить высокий уровень холестерина и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Были некоторые опасения по поводу того, могут ли статины вызывать когнитивные нарушения и повышают ли риск развития деменции у человека.

Статины используют в лечении повышенного уровня холестерина, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Эти препараты снижают уровень холестерина — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), который люди могут называть «плохим» холестерином. ЛПНП могут накапливаться в стенках артерий, что ограничивает кровоток и может привести к инсульту или сердечному приступу.

Могут ли статины увеличить риск развития деменции у человека?

Данные противоречивы, когда речь заходит о статинах и риске развития деменции. Некоторые исследователи считают, что статины могут привести к напряжению памяти, если препарат чрезвычайно снижает уровень холестерина, что может повлиять на головной мозг. Другое предположение заключается в том, что статины проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают токсичность в головном мозгу. Однако эти гипотезы нуждаются в дополнительных подтверждающих доказательствах.

В течение 4,5-летнего наблюдения за 18 846 людьми, принимавшими статины, препарат не был связан с деменцией или изменениями когнитивных функций, хотя наблюдался повышенный риск развития болезни Альцгеймера. Однако авторы исследования отмечают, что у людей, принимавших статины, с большей вероятностью были другие состояния, повышающие риск снижения когнитивных способностей, такие как диабет, ожирение и высокое артериальное давление. 

Исследователи отметили, что польза статинов для сердечно-сосудистой системы перевешивает любые риски когнитивных нарушений. В статье 2021 года говорится, что сообщения об изменениях памяти вследствие приема статинов противоречивы. Были случаи ухудшения памяти и замедления мышления. Статины могут предотвратить сердечный приступ и инсульт. Профилактика инсульта является важным фактором сохранения памяти и когнитивных функций.

В статье 2019 года говорится, что нет никаких доказательств, указывающих на связь между статинами и когнитивными нарушениями. Аналогичным образом, авторы статьи 2021 года приходят к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы сделать убедительный вывод о влиянии статинов на когнитивные функции или деменцию.

Любой, кто принимает статины и отмечает какие-либо симптомы когнитивных нарушений, должен проконсультироваться с лечащим врачом. Врач проведет диагностические методы, чтобы проверить наличие каких-либо первопричин. В некоторых случаях врач может рассмотреть возможность перевода людей на другой статин, чтобы посмотреть, исчезнут ли симптомы.

Методы лечения

Существуют различные типы статинов, некоторые из которых подойдут не всем. Если определенный тип статинов вызывает нежелательные побочные эффекты, врач может предложить перейти на другой тип.

Гидрофильные статины растворяются в воде, а липофильные статины растворяются в липидах. Организм быстрее усваивает гидрофильные статины, в то время как липофильные статины организму труднее выводить из организма. Если у человека почечная недостаточность, липофильные статины могут не подойти. Если статины не подходят, врач может назначить нестатиновые препараты, снижающие уровень холестерина, такие как:

• эзетимиб
• алирокумаб
• эволокумаб
• бемпедоевая кислота
• инклизиран

Кроме того, люди могут внести коррективы в образ жизни, чтобы снизить уровень холестерина и поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы. Примеры включают:

• придерживаться полезной для сердца диеты, состоящей из овощей, фруктов, цельного зерна, рыбы, птицы, орехов и растительных масел
• ограничивать потребление насыщенных жиров, транс-жиров, жареной пищи, красного мяса и молочных продуктов, содержащих цельное молоко
• повышать физическую активность, уделяя внимание аэробным упражнениям не менее 150 минут в неделю
• отказаться от курения или пассивного курения
• поддерживать умеренный вес
• консультироваться с врачом о контроле уровня холестерина и поддержании его уровня в пределах здорового диапазона

Прогноз

Некоторые исследования предполагают, что может существовать связь между приемом статинов и повышенным риском развития болезни Альцгеймера. Однако для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования. Любая существующая связь может быть обусловлена приемом статинов людьми, у которых уже есть повышенный риск, или количеством людей, которые начинают лечение статинами в старшем возрасте, когда вероятность развития деменции уже высокая.

Систематический обзор, проведенный в 2021 году, изучил побочные эффекты статинов и пришел к выводу, что побочные эффекты были низкими и что преимущества статинов перевешивают любые риски.

Заключение 

Исследования, касающиеся статинов и когнитивных нарушений, противоречивы, но риск того, что статины приводят к деменции, представляется низким. Многочисленные исследования показывают, что польза статинов перевешивает любые риски для людей, которые в них нуждаются. В целом, существует ограниченное количество доказательств, связывающих применение статинов с когнитивными нарушениями и деменцией. Если у человека есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов статинов или они испытывают какие-либо изменения в когнитивных функциях во время их приема, ему следует проконсультироваться с врачом.