В новом исследовании, опубликованном в журнале Hypertension, ученые из Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) обнаружили, что использование ингибиторов РААС, класса лекарственных препаратов, применяемых при гипертонии, снижает риск разрыва аневризмы на 18%.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система организма и внутричерепная аневризма
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система организма (РААС) включает гормоны, влияющие на регуляцию артериального давления. Нарушение регуляции РААС может привести к повышению артериального давления. Выявлено, что 2 компонента РААС участвуют в развитии внутричерепных аневризм, а нарушение регуляции РААС также может способствовать разрыву аневризмы. Ингибиторы РААС — лекарственные препараты, которые блокируют эффекты РААС и часто используются для лечения гипертонии.
Материалы и методы исследования
В многоцентровом исследовании с 2016 по 2021 год в 20 медицинских центрах в разных регионах Китая участвовали более 3000 человек с высоким артериальным давлением и аневризмами головного мозга. Исследователи оценивали связь между использованием ингибиторов РААС и других препаратов от гипертонии, включая бета-блокаторы и диуретики, с риском разрыва аневризмы. Выборка исследования состояла из одной трети мужчин и двух третей женщин, средний возраст которых составлял 61 год. Состояние гипертонии участников было классифицировано как контролируемое или неконтролируемое и определялось измерениями артериального давления в определенный момент, за 3 месяца до того, как они были госпитализированы с аневризмой.
Результаты научной работы
Анализ показал, что у 32% участников, принимавших ингибиторы РААС, произошел разрыв внутричерепной аневризмы, по сравнению с 67% участников, принимавших другие препараты. Основываясь на этих данных, ученые обнаружили, что почти 18% разрывов аневризм можно предотвратить, если всем пациентам с гипертонией и внутричерепными аневризмами назначать ингибиторы РААС.
Используя многопараметрическую модель, исследователи подсчитали, что риск разрыва аневризмы у женщин в 1,8 раза выше, чем у мужчин, и что следующие факторы повышают риск разрыва аневризмы:
- неконтролируемая гипертония;
- воздействие вторичного табачного дыма;
- сахарный диабет 2 типа.
Результаты подтверждают предыдущие исследования, указывающие на то, что в дополнение к контролю артериального давления отказ от курения и лечение диабета 2 типа также помогут снизить риск разрыва аневризмы. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как ингибиторы РААС участвуют в предотвращении разрыва внутричерепной аневризмы у взрослых с гипертонией.
Авторы другого исследования утверждают, что препарат, применяемый при эректильной дисфункции, усугубляет течение аневризмы брюшной аорты.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
