Глобальный доклад Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по туберкулезу, опубликованный в ноябре 2024 года, вызвал тревогу: в 2023 году зарегистрировано 8,2 миллиона новых случаев заболевания, что стало самым высоким показателем с начала мониторинга в 1995 году.
Тем не менее, в последних рекомендациях по лечению туберкулеза, опубликованных в Американском журнале респираторной и критической медицины, эксперты Американского торакального общества (ATS), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Европейского респираторного общества (ERS) и Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) предложили новые подходы к лечению.
Юсси Саукконен, научный сотрудник ATS, подчеркнул, что «после десятилетий слабого прогресса в разработке лекарств были предприняты значительные усилия по созданию более коротких и эффективных схем лечения туберкулеза». Благодаря новым исследованиям, удалось сократить продолжительность лечения как лекарственно-чувствительного, так и лекарственно-устойчивого туберкулеза для большинства пациентов до четырех и шести месяцев соответственно.
Однако, как отметил Саукконен, «тем, кто не подходит для этих новых схем, следует ознакомиться с предыдущими рекомендациями 2016 и 2019 годов».
Основные рекомендации включают:
- Для подростков и взрослых с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких:
— Четырехмесячный режим лечения:
— 2 месяца изониазида, рифапентина, пиразинамида и моксифлоксацина
— 2 месяца изониазида, рифапентина и моксифлоксацина (2HPZM/2HPM) - Для детей и подростков с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких:
— Четырехмесячный курс лечения:
— 2 месяца стандартной дозы изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола
— 2 месяца изониазида и рифампицина (2HRZE/2HR) - Для детей и подростков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет с нетяжелым туберкулезом:
— Четырехмесячная схема лечения 2HRZE/2HR
— Вместо шестимесячного режима лечения 2HRZE/4HR - Для подростков в возрасте 14 лет и старше и взрослых с резистентным к рифампицину туберкулезом легких:
— Шестимесячная схема лечения BPaL
— Вместо схем продолжительностью более 15 месяцев - Для подростков в возрасте 14 лет и старше с рифампинрезистентным и фторхинолон-чувствительным туберкулезом легких:
— Шестимесячная схема лечения BPaLM
— Вместо 15-месячной или более длительной схемы
Эксперты предупреждают, что несмотря на сокращение сроков лечения, важно строго соблюдать схемы, проводить непосредственное наблюдение за лечением и мониторинг безопасности и эффективности. Также необходимо тестирование на лекарственную чувствительность для предотвращения развития устойчивости.
Эти рекомендации представляют собой значительный шаг вперед в борьбе с туберкулезом, но подчеркивают важность комплексного подхода для достижения успеха.
Литература:
Visit the ATS website to read the current TB clinical practice guidelines in full.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
