Более 80% пациентов с туберкулезом, самой смертельной инфекцией в мире, не имеют постоянного кашля, несмотря на то, что это считается ключевым симптомом заболевания. Инфекция передается преимущественно при кашле, но, вероятно, также и при простом дыхании.
Ученые из Амстердамского института глобального здравоохранения и развития (Amsterdam Institute for Global Heath and Development) проанализировали данные более чем 600 000 человек в Африке и Азии и обнаружили, что у 82,8% больных туберкулезом не было постоянного кашля, а у 62,5% кашель отсутствовал вообще. Эти результаты были опубликованы в научном журнале The Lancet Infectious Diseases.
«Наши результаты указывают на вероятную причину того, почему, несмотря на огромные усилия по диагностике и лечению этого заболевания, бремя туберкулеза (ТБ) в Африке и Азии почти не снижается», — комментирует Фрэнк Кобеленс (Frank Cobelens), профессор в области глобального здравоохранения.
«Постоянный кашель зачастую является отправной точкой для постановки диагноза, но если у 80% больных туберкулезом его нет, то это означает, что диагноз будет поставлен позже, возможно, после того, как инфекция уже передалась многим другим», — добавляет профессор.
В исследовании были проанализированы результаты национальных схем мониторинга в 12 странах и было установлено, что помимо отсутствия кашля более четверти больных туберкулезом вообще не имели никаких симптомов, причем обе эти черты чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Кроме того, научная работа показала, что четверть из тех, у кого нет кашля, имеют большое количество бактерий в мокроте и, вероятно, очень заразны.
«Когда мы принимаем во внимание все эти факторы, становится ясно, что нам необходимо по-настоящему переосмыслить многие аспекты того, как мы выявляем людей с туберкулезом. Ясно, что нынешняя практика, особенно в странах с наиболее ограниченными ресурсами, упускает из виду большое количество пациентов. Вместо этого нам следует сосредоточиться на рентгеновском скрининге и разработке новых недорогих и простых в использовании тестов», – заключил Кобеленс.
Литература:
Prevalence of subclinical pulmonary tuberculosis in adults in community settings: an individual participant data meta-analysis, The Lancet Infectious Diseases (2024). DOI: 10.1016/S1473-3099(24)00011-2
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
