Новое исследование специалистов из медицинского центра Кек (Keck Medicine of USC) показало: смертность при метаболически-ассоциированном стеатотическом заболевании печени (МАСЗП, англ. MASLD) чаще всего связана не с поражением самой печени, а с тремя другими факторами — высоким артериальным давлением, сахарным диабетом и низким уровнем “хорошего” холестерина. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.
🩸 Что такое метаболически-ассоциированное стеатотическое заболевание печени (МАСЗП)
МАСЗП — это хроническое нарушение, при котором в клетках печени накапливаются избыточные жировые отложения, не связанные с употреблением алкоголя.
Обычно оно сочетается хотя бы с одним из пяти кардиометаболических факторов риска:
- ожирение;
- повышенное артериальное давление;
- высокий уровень сахара в крови;
- сахарный диабет 2 типа;
- пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — “хорошего” холестерина.
Эти нарушения приводят не только к повреждению печени, но и увеличивают риск болезней сердца, сосудов и обмена веществ.
⚠️ Три главных фактора смерти при МАСЗП
Исследование показало, что наибольший риск смерти у пациентов с МАСЗП связан с тремя факторами:
- Артериальная гипертензия — увеличивает риск смерти на 40%.
- Преддиабет и диабет 2 типа — повышают риск на 25%.
- Низкий уровень “хорошего” холестерина (ЛПВП) — увеличивает риск на 15%.
Причём эти результаты не зависели от пола, возраста, расы или этнической принадлежности пациентов.
«МАСЗП — сложное мультифакторное заболевание. Теперь мы чётче понимаем, на какие аспекты врачи должны обращать особое внимание при ведении таких пациентов», — объясняет Нора Терро (Norah A. Terrault), профессор и гепатолог из Университета Южной Калифорнии (University of Southern California), старший автор исследования.
💡 Неожиданный вывод: давление опаснее диабета
Оказалось, что высокое давление несёт больший риск, чем диабет.
«До сих пор считалось, что диабет — главный фактор смертности при МАСЗП. Однако наши данные показывают, что гипертония является более сильным предиктором неблагоприятных исходов», — отмечает Мэттью Дьюквич (Matthew Dukewich), ведущий автор исследования и врач-трансплантолог.
⚖️ Роль ожирения и накопления факторов риска
Учёные также выявили, что ожирение значительно повышает риск смерти, особенно при высоком индексе массы тела (ИМТ).
Чем выше ИМТ, тем выше вероятность летального исхода.
Кроме того, каждый дополнительный кардиометаболический фактор увеличивает риск смерти ещё на 15%.
То есть сочетание гипертонии, диабета и низкого ЛПВП формирует “смертельный коктейль” для пациентов с МАСЗП.
🔬 Как проходило исследование
Исследование базировалось на данных Национального обследования здоровья и питания США (NHANES) за период 1988–2018 гг. — самой актуальной выборки для анализа.
Из 134 515 взрослых участников примерно 21 000 соответствовали критериям МАСЗП.
Учёные сопоставили данные по смертности и наличию каждого из кардиометаболических факторов риска, чтобы определить, какие из них наиболее опасны.
🧬 Что дальше?
Команда планирует дальнейшие исследования, чтобы учесть генетические особенности, образ жизни и потребление алкоголя.
«Чем лучше мы поймём механизмы, лежащие в основе МАСЗП, тем эффективнее сможем выявлять пациентов с повышенным риском и назначать им ранние профилактические меры», — подчёркивает Терро.
📊 Основные выводы
- Главный убийца при МАСЗП — артериальная гипертензия, а не диабет.
- Каждый новый фактор риска повышает смертность на 15%.
- Ожирение и низкий уровень ЛПВП усиливают воздействие болезни.
- Пациентам с МАСЗП необходимо регулярно контролировать давление, уровень сахара и липидный профиль.
🧩 Источник:
- Matthew Dukewich, Jennifer L. Dodge, Liyun Yuan, Norah A. Terrault. Differential Effects of Cardiometabolic Risk Factors on All-Cause Mortality in US Adults with Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD). Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025; DOI: 10.1016/j.cgh.2025.09.003
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
