Почему применение антибиотиков может увеличить риск развития воспалительных заболеваний кишечника

Авторы нового исследования предостерегают от частого применения антибиотиков, поскольку это может увеличить риск воспалительных заболеваний кишечника. В исследовании, опубликованном в журнале Gut, изучалось использование антибиотиков и риск развития ВЗК.

Что нужно знать о воспалительных заболеваниях кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это термин, который охватывает ряд различных состояний, которые могут различаться по тяжести. Определенные факторы могут увеличить у некоторых людей риск развития воспалительных заболеваний кишечника. Исследователи все еще работают над пониманием этих факторов риска и шагов, которые люди могут предпринять для их изменения.

Данные недавнего исследования показали, что применение антибиотиков было связано с повышенным риском развития воспалительных заболеваний кишечника, особенно у взрослых в возрасте 40 лет и старше.

Исследователи все еще пытаются понять, что увеличивает риск развития этих заболеваний, которые включают в себя болезнь Крона и язвенный колит.

Хотя понятно, что применение антибиотиков может увеличить риск развития ВЗК у детей в последующие годы после применения, было неясно, в какой степени риск затрагивает людей разного возраста. Исследователи определили, что более частое использование антибиотиков было связано с повышенным риском развития ВЗК, особенно у взрослых в возрасте 40 лет и старше.

Причины ВЗК

ВЗК поражают миллионы взрослых. Как следует из названия, ВЗК вызывают воспаление и последующее повреждение желудочно-кишечного тракта.

Доктор Кеннет Браун (Kenneth Brown), гастроэнтеролог из города Плейно, штат Техас, который не участвовал в новом исследовании, объясняет:

«Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это группа расстройств, характеризующихся хроническим воспалением (болью и отеком) в кишечнике. Хотя ВЗК обычно не приводит к летальному исходу, это тяжелое заболевание, которое в некоторых случаях может вызвать опасные для жизни осложнения. Пациенты, страдающие ВЗК, могут испытывать целый ряд симптомов от легких до тяжелых. Симптомы ВЗК могут включать боль в животе, диарею, усталость и потерю веса. В тяжелых случаях ВЗК может привести к таким осложнениям, как недоедание, перфорация кишечника и рак».

Точная причина ВЗК не ясна. Однако большинство случаев развивается у людей в возрасте до 30 лет. Люди с определенной генетикой могут иметь повышенный риск развития ВЗК.

Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, как факторы риска окружающей среды и образа жизни могут играть роль в развитии ВЗК. Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что курение может увеличить риск развития болезни Крона. Люди с определенными психическими расстройствами также могут подвергаться повышенному риску. Кроме того, диеты с высоким содержанием ультраобработанных пищевых продуктов могут увеличить риск, в то время как диеты с высоким содержанием фруктов и овощей в некоторых случаях могут защитить от ВЗК.

По мере появления новых данных о факторах риска врачи могут продолжать давать рекомендации о том, как люди могут снизить риск развития ВЗК.

ВЗК и антибиотики

Авторы исследования решили изучить, как применение антибиотиков связано с развитием ВЗК у людей в возрасте 10 лет и старше. Ученые использовали общенациональные реестры Дании для анализа данных более чем 6 миллионов человек. В ходе сбора данных около 50 000 участников заболели ВЗК.

В целом, по словам исследователей, применение антибиотиков было связано с повышенным риском развития ВЗК. Изучая типы антибиотиков, ученые обнаружили, что риск развития ВЗК был самым высоким после приема антибиотиков, которые врачи часто используют для лечения инфекций в желудочно-кишечном тракте.

Главным исключением из выводов исследователей был нитрофурантоин, который зачастую назначают при инфекциях мочевыводящих путей. Данный тип антибиотика не был связан с развитием ВЗК.

Доктор Адам Фэй (Adam Faye), автор исследования и специалист по воспалительным заболеваниям кишечника, подчеркнул основные выводы из полученных данных:

• Антибиотики в большей степени связаны с развитием ВЗК у людей 40 лет и старше
• Чем больше курсов антибиотиков, тем выше риск
• Применение антибиотиков в течение 1-2 лет до заболевания было связано с самым высоким риском развития ВЗК (но данный риск сохраняется даже через несколько лет).

Антибиотики, обычно используемые для лечения желудочно-кишечных инфекций, были связаны с самым высоким риском развития ВЗК. Исследование указывает на осторожность при использовании антибиотиков, чтобы помочь избежать возможных долгосрочных осложнений, таких как ВЗК.

Доктор Фэй объяснил: «Рациональное использование антибиотиков имеет ключевое значение — оно важно не только для предотвращения лекарственной устойчивости, но и потенциально может ограничить развитие ВЗК (особенно у пожилых людей) — поэтому важно не просто эмпирически назначать их в случаях, когда они могут быть не показаны для применения».

Браун далее отметил: «Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что врачи должны помнить о потенциальных рисках, связанных с применением антибиотиков, особенно у пожилых людей, и должны рассмотреть альтернативные методы лечения, когда это возможно».

Обсуждение результатов исследования

Исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, в нем конкретно не было определено, что применение антибиотиков вызывает ВЗК. Исследователи признают, что все еще существует возможность обратной причинно-следственной связи и вероятность того, что они упустили определенные факторы.

Во-вторых, у исследователей не было доступа к показаниям, объясняющим, почему участники получали те антибиотики, которые они принимали. Таким образом, есть вероятность, что основная инфекция у участника могла повлиять на результаты.

Наконец, исследователи изучили только амбулаторные рецепты на антибиотики. Таким образом, они не могли проанализировать фактическое использование антибиотиков или то, насколько хорошо участники придерживались надлежащего использования своих рецептов на антибиотики.

Дальнейшие исследования помогут выяснить, почему существует очевидный ассоциированный риск между применением антибиотиков и ВЗК.

«Мы предполагаем, что антибиотики способствуют развитию ВЗК посредством модуляции кишечного микробиома, но это требует дальнейшего изучения», — заключил Фэй.

Авторы другого исследования заявили, что антибиотик гентамицин связали с повышенным риском развития диабета 1 типа у детей.