Большинство людей в какой-то момент своей жизни перенесли кишечную инфекцию или пищевое отравление, из-за чего им приходилось подолгу находиться рядом с туалетом, но в большинстве случаев это состояние быстро проходит.
Однако миллионы людей страдают от формы хронической диареи, называемой мальабсорбцией желчных кислот или хологенной диареей.
Это хроническое заболевание, характеризующееся частым и внезапным поносом более 10 раз в сутки. Несмотря на то, что эта болезнь не опасна для жизни, однако она может серьезно повлиять на повседневную жизнь пациента, особенно на его социальную жизнь.
«Вы должны бежать в туалет несколько раз в день. Поэтому удержаться на работе или поддерживать социальные отношения при всем этом может быть сложно, и многие люди изолируются. Болезнь контролирует их жизнь», — комментирует профессор Йеспер Бойе Андерсен (Jesper Bøje Andersen) из Центра биотехнологических исследований и инноваций (Biotech Research & Innovation Centre).
Профессор и его исследовательская группа и партнеры по клиническому сотрудничеству в больнице Херлев и Гентофте (Herlev and Gentofte Hospital) под руководством профессора Филипа Крага Кнопа (Filip Krag Knop) несут ответственность за новое исследование, в котором представлены новые способы диагностики хологенной диареи, и определения наиболее эффективного лечения для каждого пациента. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Gut.
«Многие люди с хронической диареей не осознают, что они страдают диареей, вызванной желчными кислотами, и что ее вызвало. Это результат недостатка знаний у медицинских работников и относительно сложного и дорогостоящего — и трудного для пациента — процесса диагностики заболевания», — объясняет Филип Краг Кноп.
Йеспер Бойе Андерсен добавляет: «Мы разработали новую концепцию, которую можно использовать для диагностики заболевания на основе простого образца крови. Сегодня диагностика включает радиофармацевтические препараты, а это означает, что существует радиационный риск. Процесс не обязательно опасен, но неприятен и тяжел, и не все страны мира поддерживают этот метод, в том числе и США».
Новый метод означает, что врачи должны быть в состоянии определить, имеется ли у пациента диарея с выделением желчных кислот, на основе простого образца крови. Они сосредотачиваются на молекулах, известных как метаболиты в крови.
«Образец крови содержит множество различных метаболитов. Прямо сейчас мы можем идентифицировать почти 1300 различных метаболитов, и лишь немногие из них можно использовать для диагностики диареи, вызванной желчной кислотой. Метаболиты пациентов с хологенной диареей образуют особый рисунок, который делает их узнаваемыми», — говорит Йеспер Бойе Андерсен.
Хологенная диарея — лечение
Исследователи проанализировали образцы крови 50 пациентов и быстро поняли, что образцы — и пациентов — можно разделить на две группы.
«Во-первых, мы не понимали почему. Все образцы крови были взяты до лечения, обычно во время постановки диагноза», — комментирует Йеспер Бойе Андерсен.
Затем пациенты участвовали в рандомизированном клиническом исследовании в Центре клинических метаболических исследований больницы Херлев и Гентофте. Здесь врачи изучали эффект двух различных методов лечения: традиционного лечения, включающего секвестрант желчных кислот колесевелама, и нового лечения, включающего лираглутид, который обычно используется для лечения диабета 2 типа и тяжелой формы ожирения.
«Интересно, что метаболиты в крови пациентов разделили их на две группы: одна хорошо реагирует на колесевелам, другая хорошо реагирует на лираглутид. Это говорит о том, что мы должны быть в состоянии сказать, какое лечение является наиболее эффективным, анализируя кровь пациента во время постановки диагноза», — говорит Йеспер Бойе Андерсен.
Клиническое исследование показало, что лечение колесевеламом облегчало симптомы хологенной диареи у 50 процентов пациентов, в то время как лечение лираглутидом облегчало симптомы у 77 процентов пациентов.
Йеспер Бойе Андерсен, Филип Краг Кноп и их исследовательские группы надеются, что новое исследование принесет пользу миллионам людей, страдающим данной диареей.
В большинстве случаев хологенная диарея диагностируется на очень поздней стадии или вообще не диагностируется.
«Около 40 процентов пациентов страдают этим заболеванием до пяти лет, прежде чем им будет поставлен диагноз. Конечно, это может быть связано с тем, что они не осознают, что это болезнь и что ее можно лечить. Но это также может быть связано с тем, что хроническая диарея — табуированная болезнь», — заключает Филип Краг Кноп.
Статья по теме: Диарея при ВЗК – что нужно знать.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
