Желтуха — что нужно знать

У человека может появиться желтоватый оттенок кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Данное состояние может возникнуть при различных заболеваниях и указывает на проблемы с печенью или желчевыводящими путями. Когда печень не работает нормально, это может привести к накоплению в крови отходов жизнедеятельности, называемых билирубином.

При умеренном уровне билирубина кожа, глаза и слизистые оболочки человека могут пожелтеть. По мере прогрессирования цвет может меняться с желтого на зеленый. Зеленый цвет возникает из-за биливердина, зеленого пигмента, присутствующего в желчи.

Желтуха может развиться у людей всех возрастов и обычно является результатом основного заболевания. Новорожденные и пожилые люди имеют самую высокую вероятность развития желтухи.

Желтуха — это пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз, которое возникает, когда организм не перерабатывает билирубин должным образом.

Уровень билирубина повышается по мере естественного распада красных кровяных телец. Как правило, печень отфильтровывает эти отходы из кровотока и превращает их в новую форму, называемую конъюгированным билирубином. Затем новая форма выходит из организма с калом человека.

Если печень не может перерабатывать слишком много билирубина, он может накапливаться в организме. Это известно как гипербилирубинемия, что вызывает желтый цвет кожи и глаз.

Желтуха обычно возникает вследствие основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо препятствует его выведению печенью.

Основные заболевания и состояния, вызывающие желтуху, включают:

• побочные эффекты приема некоторых лекарственных средств 
• желчнокаменную болезнь
• чрезмерное употребление алкоголя
• рак желчного пузыря или поджелудочной железы
• цирроз, который является заболеванием, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань в печени
• гепатит или другие инфекции печени
• гемолитическую анемию

Лечение зависит от основной причины желтухи.

Желтуха может привести к зуду. В статье 2021 года отмечается, что человек может принимать теплые ванны, содержащие овсянку, и антигистаминные препараты при легком зуде.

Врач может назначить лекарственные препараты тем, кто испытывает зуд средней или тяжелой степени, такие как холестирамин или колестипол.

Поскольку желтуха иногда может указывать на повреждение печени, в некоторых случаях может потребоваться пересадка печени, в зависимости от тяжести повреждения.

Желтуха связана с функцией печени.

Человек может позаботиться о своей печени с помощью изменений образа жизни, таких как:

• соблюдение сбалансированной диеты
• регулярные занятия спортом 
• ограничение потребления алкоголя
• избегание токсинов из химических веществ и других источников, как вдыхаемых, так и осязаемых
• прием лекарственных средств

Статья, опубликованная в 2021 году, говорит о необходимости:

• избегать приема растительных препаратов без предварительной консультации с врачом
• избегать курения, употребления алкоголя и наркотиков
• избегать приема лекарственных средств в дозе, превышающей рекомендованную
• получать рекомендуемые прививки перед поездкой в определенные страны 

Распространение симптомы желтухи включают:

• желтый оттенок кожи, слизистых оболочек и белков глаз
• бледный стул
• темную мочу
• зуд

У младенцев желтоватый оттенок может начинаться с головы и распространяться вниз по телу до пальцев ног. Желтуха может быть менее заметна на черной и коричневой коже, но более заметна на белках глаз.

Сопутствующие симптомы желтухи могут включать:

• усталость
• боль в животе
• потерю веса
• рвоту
• лихорадку

Высокий уровень билирубина может быть токсичным и приводить к редкому типу повреждения головного мозга.

Основные состояния, вызывающие желтуху, также могут приводить к собственным осложнениям.

Три основных типа желтухи включают: 

• Предпеченочный: возникает до того, как печень перерабатывает отходы и приводит к повышению уровня неконъюгированного билирубина.
• Печеночный: возникает в печени и приводит к повышению уровня как конъюгированного, так и неконъюгированного билирубина.
• Постпеченочный: возникает после того, как печень переработала отходы и приводит к повышению уровня конъюгированного билирубина.

Желтуха — распространенная проблема со здоровьем у новорожденных детей.

Примерно у 60% новорожденных развивается желтуха, и ее признаки появляются в течение 48 часов после рождения. Врач или медсестра должны осмотреть ребенка, когда ему исполнится 3-5 дней. Это связано с тем, что уровень билирубина обычно в это время самый высокий.

Красные кровяные тельца в организме младенца часто разрушаются и заменяются другими. Это приводит к увеличению выработки билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективна при фильтрации билирубина из организма.

В легких случаях симптомы обычно проходят без лечения. Однако младенцам с высоким уровнем билирубина потребуется лечение либо переливанием крови, либо фототерапией.

В этих случаях лечение желтухи у новорожденных имеет большое значение для предотвращения ядерной желтухи.

Причины желтухи у новорожденных

Хотя желтуха у младенцев распространена и часто проходит без лечения, некоторые сопутствующие заболевания могут вызывать желтуху. К ним относятся:

• недостаточная активность щитовидной железы
• несовместимость групп крови, когда кровь беременной и младенца смешивается в утробе матери или во время родов
• резус-конфликт, состояние, при котором антитела беременной разрушают клетки крови младенца
• инфекция мочевыводящих путей
• закупорка желчных протоков и желчного пузыря
• синдром Криглера-Наджара, состояние, которое влияет на ферменты, перерабатывающие билирубин

Грудное вскармливание также может увеличить вероятность развития желтухи у новорожденных. Однако женщине не стоит прекращать кормить ребенка грудью. В этих случаях симптомы желтухи проходят через несколько недель.

Согласно статье, опубликованной в 2021 году, нормальный уровень билирубина составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг/дл). У человека развивается желтуха, если эти уровни достигают приблизительно 3 мг/дл. В статье отмечается, что врачи могут диагностировать желтуху у младенцев, если уровень билирубина повышается до 5 мг/дл в день или более чем на 0,2 мг/дл в час.

Эти диапазоны могут отличаться в разных лабораториях. Насколько уровни превышают норму у человека, поможет врачу определить курс лечения. Врачи, скорее всего, начнут с анамнеза пациента и физического осмотра, чтобы диагностировать желтуху. Позже они могут также назначить лабораторные анализы. Во время обследования врач уделит пристальное внимание брюшной полости, печени и коже.

Лабораторные анализы, которые помогут определить основную причину желтухи:

Анализы на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнем конъюгированного билирубина свидетельствует о гемолитической желтухе.

Общий анализ крови: При этом измеряется уровень красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов.

Тесты на гепатит А, В и С: анализ на целый ряд инфекций печени.

Врач также осмотрит структуру печени, если заподозрит непроходимость. В этих случаях используют визуализирующие тесты, включая МРТ, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.

Кроме того, врач проведет эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Это процедура, сочетающая эндоскопию и рентгенографию.

Биопсия печени может выявить воспаление, цирроз, рак и жировую дистрофию печени. Для проведения теста иглу вводят в печень для получения образца ткани. Затем образец исследуется под микроскопом.

Заключение

Желтуха — это пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз, являющееся симптомом основного заболевания или проблемы со здоровьем, которая поражает печень. Желтуха возникает, когда печень не справляется с необходимостью перерабатывать отходы жизнедеятельности в крови или когда печень повреждается. Несколько состояний могут вызывать проблемы с печенью и приводить к желтухе.

Лечение желтухи обычно включает лечение основного заболевания.