Эритробластоз плода или гемолитическая анемия – это серьезное заболевание, которое чаще всего является результатом несовместимости крови матери и плода (резус-несовместимость).
Резус-фактор – это наследственный белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов), но он есть не у всех. Если у человека есть белок, то у него кровь резус-положительная, а у тех, кто не имеют белок, – резус-отрицательная.
Резус-положительный фактор – очень распространенное явление. Но если мать имеет отрицательный резус, а отец положительный, то плод может иметь резус-положительный фактор. Это может привести к резус-несовместимости и осложнению беременности. Первая беременность, как правило, проходит нормально, но будущие беременности находятся под угрозой.
Когда происходят проблемы с резус-несовместимостью?
Иногда кровоснабжение матери смешивается с кровью плода во время беременности. Даже если небольшое количество крови матери попадает в кровь плода, могут возникнуть проблемы.
Кровь может смешаться в результате:
Отделения плаценты от стенки матки во время родов;
Кровотечения во время беременности;
Выкидыша;
Внематочной беременности;
Падения, тупой травмы или инвазивной пренатальной диагностики.
Если кровь матери смешивается с кровью плода, то может возникнуть иммунный ответ у матери, известный как резус-сенсибилизация. Это означает, что иммунная система матери будет распознавать резус-положительные клетки как чужеродные и атаковать их. Ее организм будет производить антитела, что приводит к разрушению красных кровяных клеток плода.
В результате разрушения красных клеток крови возникает эритробластоз плода. Разрушение красных кровяных клеток у плода происходит быстро. Плод не будет получать достаточное количество кислорода, что может привести к повреждению или смерти.
Организм плода будет пытаться быстро производить красные кровяные клетки. Это может привести к увеличению печени и селезенки. Кроме того, быстро произведенные красные кровяные клетки будут незрелые и не смогут функционировать должным образом.
Когда это состояние присутствует у новорожденных, оно называется гемолитическая болезнь новорожденных. Болезнь может привести к невозможности вырабатывать красные кровяные клетки. В результате, повышается уровень билирубина – побочный продукт распада красных кровяных клеток. Избыток билирубина приводит к желтухе.
Резус-несовместимость является наиболее частой причиной заболевания, но это не единственная причина. Некоторые причины включают другие системные несовместимости.
Риск также повышается, если резус-сенсибилизация уже произошла во время первой беременности. Важно отметить, что наличие разного типа крови у плода и матери не является причиной эритробластоза плода или гемолитической анемии у новорожденных.
Симптомы эритробластоза плода
Увеличение печени, селезенки и сердца;
Скопление жидкости в брюшной полости, легких и голове, которое обнаруживается с помощью УЗИ во время беременности.
Новорожденные, родившиеся с гемолитической анемией, имеют симптомы:
Желтый цвет кожи или глаз либо при рождении или через 24 – 36 часов после родов;
Селезенка или печень расширена;
Отмечены трудности с дыханием в связи со скоплением жидкости в тканях.
Избыточное количество жидкости может скапливаться в фетальных тканях и органах, в результате возникает сердечная недостаточность. Это состояние называется водянкой плода, которое является опасным для жизни. Младенцы с этим состоянием рождаются мертвыми.
Чрезмерное накопление билирубина в головном мозге может привести к судорогам, повреждениям головного мозга, глухоте или смерти. Это состояние называется ядерной желтухой.
Диагностика и лечение эритробластоза плода
Первым шагом в диагностике эритробластоза плода – определить резус- несовместимость и титр материнских антител. Это делается с помощью скрининг-теста на антитела в первом триместре беременности и повторяется на 28-й неделе беременности. Может быть рекомендовано тестирование резус-фактора отца.
Тестирование плода может включать в себя УЗИ, амниоцентез, фетальное измерение и тестирование пуповинной крови. У новорожденных анализы крови могут быть проведены для проверки гемолитической анемии.
Они будут включать в себя:
Группу крови и резус-фактор;
Количество красных кровяных клеток;
Антитела и уровень билирубина.
Лечение эритробластоза плода во время беременности включает в себя переливание крови и вызывание родов между 32 и 37 неделями беременности.
Варианты лечения новорожденных:
Переливание крови;
Внутривенные жидкости;
Применение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) для уменьшения разрушения красных кровяных клеток и снижения уровня билирубина.
Иногда необходимо обменное переливание крови. Этот тип требует переливания небольших количеств крови новорожденного, чтобы заменить кровь, что увеличивает количество красных кровяных клеток и снижает уровень билирубина.
Предотвращение эритробластоза плода
Резус-сенсибилизация может быть предотвращена с помощью препарата под названием резус-иммуноглобулин (RhIg), также известный как RhoGAM. Этот препарат препятствует развитию антител у матери. Рекомендуется женщинам с риском резус-сенсибилизации вводить RhoGAM во время беременности и после родов.
Понравилась новость? Читайте нас в Facebook
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.