Эндометриоз — что нужно знать

Эндометриоз — это заболевание, которое встречается у женщин. Это происходит, когда ткань, похожая на эндометрий (внутренняя стенка матки), растет за пределами матки.

Ткань реагирует на гормоны, которые регулируют менструальный цикл таким же образом, как и ткань эндометрия. Она набухает и кровоточит, как ткань эндометрия, но выходу ткани и крови деваться некуда. Ткань не является злокачественной, но может привести к образованию рубцов и спаек. Это может привести к закупорке маточных труб, и вследствие этого скопления крови могут образоваться кисты. Ткани могут срастаться, что приводит к изменениям в репродуктивных органах.

Симптомы включают боль и кровотечение. Это может повлиять на шансы женщины забеременеть. Врачи полагают, что эндометриоз встречается примерно у 11% женщин в возрасте 15-44 лет. 

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую эндометрия, растет за пределами матки. Ткань, которая растет вне матки при эндометриозе, отличается от ткани эндометрия, но у них есть некоторые общие черты. Ткань может развиваться в любом месте, но обычно она поражает область таза, в том числе:

• яичники
• фаллопиевы трубы
• ткани, поддерживающие матку
• внешнюю часть матки

Ткань эндометрия также может развиваться в других областях, включая пищеварительный тракт, легкие и вокруг сердца.

Организм обычно выводит этот тип ткани во время менструации, но ткань, которая образуется при эндометриозе, может остаться в организме, что может привести к воспалению. По мере рассасывания ткани может образовываться рубцовая ткань.

Эндометриоз может существенно повлиять на качество жизни человека. 

В отчете за 2013 год отмечается, что для постановки точного диагноза может потребоваться в среднем 6,7 лет. 

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза включают:

• болезненные спазмы, похожие на менструальные спазмы
• длительные боли в пояснице и области таза
• периоды продолжительностью более 7 дней
• обильные менструальные кровотечения
• проблемы с кишечником и мочеиспусканием, включая боль, диарею, запор и вздутие живота
• кровь в кале или моче
• тошноту и рвоту
• усталость
• боль во время секса
• кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
• трудности с беременностью

Боль является наиболее распространенным признаком эндометриоза, но тяжесть боли не всегда связаны со степенью заболевания. Боль зачастую проходит после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Однако, если женщина использует гормональную терапию во время менопаузы, симптомы могут сохраняться. Беременность может обеспечить временное облегчение симптомов.

Заболевания с похожими симптомами

Эндометриоз трудно диагностировать. Одна из причин этого заключается в том, что другие заболевания имеют схожие симптомы. К ним относятся:

• воспалительные заболевания органов малого таза
• кисты яичников
• синдром раздраженного кишечника

Осложнения эндометриоза включают:

• бесплодие, которое может затронуть до 50% женщин с этим заболеванием
• высокий риск рака яичников или связанной с эндометриозом аденокарциномы
• кисты яичников
• воспаление рубцовой ткани и развитие спаек
• осложнения со стороны кишечника и мочевого пузыря

Наблюдение за симптомами и обращение за помощью может предотвратить долгосрочные осложнения. Женщина должна сообщить врачу, если испытывают сильную боль или кровотечение.

Лечение эндометриоза

В настоящее время нет лечения от эндометриоза, но различные методы могут помочь справиться с симптомами. Они включают в себя:

Облегчение боли

Лекарственные средства помогают справиться с болью. Они включают нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и препараты для облегчения болезненных менструаций. Если препараты не помогают, врач может назначить более сильные препараты.

Гормональное лечение

Врач может порекомендовать противозачаточные средства или другие гормональные методы контроля рождаемости. В некоторых случаях доктора могут рекомендовать гонадотропин-рилизинг-гормон, который помогает снизить уровень эстрогена и ограничить развитие нежелательных тканей, однако он не может устранить спайки или улучшить фертильность.

Хирургическое лечение

Если другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию по удалению нежелательных тканей. В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия с удалением обоих яичников.

Лечение бесплодия

Если эндометриоз влияет на фертильность, одним из методов может быть экстракорпоральное оплодотворение.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения и выбор образа жизни могут справиться с симптомами эндометриоза. Они включают:

• иглоукалывание
• фитотерапию
• отказ от кофеина
• гипноз
• регулярные физические упражнения, такие как ходьба

Некоторым женщинам эти методы могут показаться полезными, но существует мало научных доказательств их эффективности. Они не вылечат эндометриоз и не обратят вспять любые возникшие повреждения.

Диагностика эндометриоза

Врачу трудно диагностировать эндометриоз, поскольку ни один конкретный метод исследования не может подтвердить его, а симптомы могут быть трудно различимы. Симптомы также могут напоминать симптомы других заболеваний. Возможные стратегии диагностики включают:

• осмотр органов малого таза
• визуализирующие тесты, такие как УЗИ или МРТ
• лапароскопию
• биопсию

Хирургическая лапароскопия — единственный способ подтвердить диагноз эндометриоза. Это манипуляция, при которой врач вводит лапароскоп через небольшой разрез в области малого таза, что позволяет получить изображения изменений тканей.

Стадии эндометриоза

Существуют различные способы постановки диагноза эндометриоза. В 1996 году исследователи выделили четыре стадии для описания тяжести эндометриоза. Стадии эндометриоза не связаны с силой болевого синдрома, воздействием на психическое здоровье и другими факторами. Тем не менее, риск бесплодия увеличивается по мере прогрессирования стадий. Существуют разногласия относительно этапов. Некоторые эксперты считают, что они не помогают врачам решить, какое лечение предложить.

Диета при эндометриозе

Различные диетические факторы могут влиять на риск развития эндометриоза, на то, как женщина испытывает симптомы, и на общее самочувствие. Исследование 2020 года, в котором приняли участие 12 человек, показало, что сосредоточение внимания на диетических факторах помогло облегчить боль и усталость. Отчасти это может быть связано с повышением осведомленности об эндометриозе и повышенным вниманием к диете и хорошему самочувствию в целом.

Диетические факторы, которые могут быть полезными, включают:

• удаление глютена и молочных продуктов из рациона
• увеличение потребления фруктов и овощей
• отказ от нездоровой пищи
• приготовление блюд из свежих ингредиентов
• отказ от кофеина и алкоголя
• потребление морских водорослей 

Исследователи еще не нашли достаточных доказательств, чтобы подтвердить, что любые диетические шаги повлияют на риск или влияние эндометриоза.

Причины эндометриоза

Врачи точно не знают, почему возникает эндометриоз. Два известных фактора риска — это начало менструации в возрасте до 11 лет и обильные и продолжительные менструации, но есть и другие факторы, которые могут играть определенную роль. К ним относятся:

• генетические факторы 
• нарушения менструального цикла 
• проблемы с иммунной системой 
• высокий уровень гормона эстрогена в организме
• хирургические вмешательства в области живота, такие как кесарево сечение или гистерэктомия
• короткий менструальный цикл 
• потребление алкоголя и кофеина

Врачи связали некоторые заболевания с эндометриозом. К ним относятся:

• аллергия
• астма
• чувствительность к некоторым химическим веществам
• некоторые аутоиммунные заболевания
• синдром хронической усталости
• рак яичников и рак молочной железы

Исследователи также обнаружили связь между эндометриозом и воздействием определенных химических веществ, включая фталаты.

Заключение

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на ту, которая расположена в матке, появляется в других областях тела. Это может привести к повреждению тканей и боли, а также повлиять на фертильность. В настоящее время нет лечения от эндометриоза, но имеются способы облегчить боль и дискомфорт. Некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство.