Эндометриоз: исследование клеточного картирования поможет разработать новые методы лечения

Авторы нового исследования проанализировали почти 400 000 клеток, чтобы составить подробный молекулярный профиль эндометриоза, который может помочь улучшить диагностические и терапевтические возможности для людей с этим заболеванием. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Nature Genetics.

Эндометриоз – кратко о заболевании

Эндометриоз — это «системное заболевание, которое зачастую бывает болезненным и хроническим». По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), им страдают около 190 миллионов женщин – около 10% во всем мире, у женщин с менструацией. Женщины с данным заболеванием испытывают изнурительные симптомы вследствие роста ткани, похожей на слизистую оболочку матки, или эндометрия, в других частях тела.

Эндометриоз поражает примерно 10% женщин, у которых есть менструация. При эндометриозе ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается в других частях тела, вызывая болезненные, обильные месячные, боли в животе и области таза, а также ряд других симптомов.

Необходимы дополнительные исследования данного состояния, от которого до сих пор не существует излечения, и диагностика может занять много лет, а лечение часто неэффективно.

Симптомы эндометриоза могут включать:

• тяжелые и болезненные месячные
• кровянистые выделения между месячными
• боль во время полового акта или при опорожнении мочевого пузыря или кишечника
• боль в животе, пояснице и области таза
• бесплодие.

В настоящее время нет излечения от эндометриоза, но его симптомы можно облегчить с помощью таких препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), противозачаточные препараты, гормональная ВМС (внутриматочная спираль), хирургическое вмешательство или комбинация этих методов лечения.

Доктор Стивен Василев (Steven Vasilev), врач гинеколог-онколог и медицинский директор интегративной гинекологической онкологии в Медицинском центре Провиденс Сейнт-Джонс (Providence Saint John’s Health Center), профессор Онкологического института Сейнт-Джонс (Saint John’s Cancer Institute) в Санта-Монике, штат Калифорния, объяснил проблемы:

«Диагностика и лечение эндометриоза сегодня остаются хирургическими, основанными на удалении или разрушении эндометриотических поражений, растущих на брюшине (внутренней кожеподобной оболочке тела) и яичниках, в сочетании с различными гормональными модуляциями. За последние десятилетия не было значительного клинического прогресса в диагностике и лечении эндометриоза за пределами этих относительно узких параметров».

Авторы нового исследования из медицинского центра Седарс-Синай (Cedars-Sinai) в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, проанализировали почти 400 000 клеток для создания клеточных и молекулярных профилей клеток эндометрия. Результаты их исследования помогут разработать более легкую диагностику и более эффективное лечение эндометриоза.

Повышение осведомленности об эндометриозе

Хотя эндометриоз поражает 10% женщин с менструацией, исследований этого заболевания недостаточно. На сегодняшний день имеется мало клеточных данных об эндометриозе. По словам доктора Кейт Лоуренсон (Kate Lawrenson), старшего научного сотрудника и автора исследования, а также профессора акушерства и гинекологии и биомедицинских наук в центре Седарс-Синай (Cedars-Sinai), они предприняли это исследование именно из-за следующего:

«Эндометриоз оказывает разрушительное воздействие на очень многих людей и является удивительно распространенным заболеванием. К сожалению, это также одно из самых недофинансируемых заболеваний, и многие основные вопросы остаются без ответа — вот почему это исследование обеспечивает огромный скачок вперед в понимании биологии болезни».

«Я надеюсь, что работа, подобная нашей, может помочь вывести разговоры об эндометриозе на передний план, повысить осведомленность, а также увеличить столь необходимое финансирование исследований эндометриоза», – дополняет она.

Исследование клеток при эндометриозе

В этом новом исследовании ученые использовали самые современные методы для анализа более 370 000 клеток у 21 участника, у 17 из которых был эндометриоз, а у 4 – нет. Ученые отобрали для образцов различные ткани — перитонеальный эндометриоз, эндометриомы яичников, образцы эутопического эндометрия и незараженные ткани яичников. Эутопический эндометрий и неразвитые ткани яичников были получены от людей с эндометриозом и без него.

«Методология исследования основана на фундаментальной молекулярной биологии. Она сделала то, чего я не видел в других исследованиях эндометриоза, а именно [попыталась] разделить различные характеристики клеток эндометриозного типа в зависимости от [расположения] поражения в организме. Это каталогизация типа клеток и окружающей микросреды”, – объяснил доктор Томас Руис (Thomas Ruiz), ведущий акушер-гинеколог медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Фаунтейн-Вэлли, Калифорния, не участвовавший в этом исследовании.

Исследователи проанализировали клетки с помощью секвенирования одноклеточной РНК на основе капель. Этот метод определяет, какие гены транскрибируются для образования РНК, определяя, какие белки вырабатывает клетка.

Определяя, какие гены транскрибируются, исследователи могут увидеть различия между типами исследуемых клеток.

Используя этот метод, исследователи выявили молекулярные различия между основными подтипами эндометриоза, включая перитонеальный эндометриоз и эндометриому яичников.

Доктор Лоуренсон объяснил их результаты: «Мы увидели ряд различий, когда сравнили клетки эндометриоза с эндометрием. Клетки эндометриоза по-разному реагируют на гормоны и по-разному взаимодействуют с иммунной системой».

«Тот факт, что они ведут себя так по-разному, действительно впечатляет, поскольку это потенциально предоставляет нам новые возможности для терапевтического воздействия», – добавила она.

Рекомендации по диагностике и лечению

«Этот атлас молекулярных находок поможет исследователям продвинуться вперед в достижении более ранней диагностики, дифференциации между подтипами эндометриоза, лучшего понимания совпадения с раком яичников у небольшого, но значительного процента пациентов с эндометриозом и понимания возможной разработки молекулярно-таргетной терапии эндометриоза», – сказал доктор Василев.

Так может ли это исследование проложить путь к новым методам диагностики и лечения? Доктор Лоуренсон изучает возможную диагностику этого состояния и считает:

«Нам срочно нужен анализ крови на эндометриоз, и сейчас это один из наших главных исследовательских приоритетов в лаборатории. Мы были воодушевлены, увидев, что при эндометриозе несколько типов клеток перепроизводят одни и те же гены, что должно облегчить обнаружение этих генов в крови».

Исследование показало, что клетки эндометриоза и нормальные клетки по-разному реагируют на иммунную систему. Как объяснила доктор Лоуренсон, новые методы лечения, нацеленные на иммунную систему, могут оказаться эффективными при лечении этого заболевания.

«Последние достижения предполагают, что мы могли бы лечить эндометриоз, корректируя то, как иммунная система реагирует на поражения. Это особенно интересно, потому что могут быть методы иммунотерапии, используемые для лечения других заболеваний, которые могут быть быстро перепрофилированы для лечения эндометриоза», – подчеркнула она.

По-прежнему существует необходимость в дальнейших исследованиях, и доктор Руис предложил направления, в которых это исследование могло бы развиваться:

«Эндометриома, поверхностная по сравнению с глубокой инфильтрацией, имела очень специфические клеточные характеристики. Следующим шагом будут исследования in vitro, чтобы выяснить, действуют ли различные типы клеток эндометриоза по-разному на современные гормональные методы лечения».

Благодаря картированию эндометриоза это исследование выявило потенциальные пути диагностики и лечения для дальнейшего изучения данного состояния, что может быть очень важно для многих людей с этим изнурительным заболеванием.

Статья по теме: Тошнота при эндометриозе — что нужно знать.