Гестационный диабет: причины, симптомы и лечение

Гестационный диабет проявляется повышенным уровнем сахара в крови во время беременности вследствие того, что организм вырабатывает устойчивость к инсулину — гормону, который контролирует уровень сахара в крови. Без лечения данное состояние может нанести вред матери и ребенку. После рождения ребенка гестационный диабет обычно проходит, и уровень сахара в крови возвращается к норме.

Что такое гестационный диабет?

Когда уровень сахара в крови значительно повышается во время беременности, то данное состояние носит название  гестационный диабет. Гормональные изменения, которые могут его вызвать, начинаются примерно на 20-24-й неделе беременности, во втором триместре. Врач обычно проверяет на гестационный диабет между 24-й и 28-й неделями беременности.

Чрезмерный уровень глюкозы в крови может вызвать осложнения для женщины и ребенка. Вот почему важно, чтобы врач своевременно диагностировал гестационный диабет, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови стабилен. Примерно у 2-14% беременных женщин развивается гестационный диабет. Уровень сахара в крови обычно возвращается к норме после рождения ребенка, хотя примерно у 50% женщин, страдающих гестационным диабетом, в будущем может развиться диабет 2 типа.

Причины гестационного диабета

Инсулинорезистентность может привести к гестационному диабету. Хотя организм все еще вырабатывает инсулин, этот гормон больше не снижает уровень сахара в крови. Гормоны, выделяемые плацентой, влияют на способность инсулина сохранять глюкозу в жировых и мышечных клетках. В результате повышается уровень глюкозы в крови. Во время беременности все женщины испытывают некоторую резистентность к инсулину. Обычно организм вырабатывает дополнительный инсулин для компенсации. Однако при гестационном диабете организм обычно не вырабатывает достаточно инсулина, чтобы преодолеть резистентность к инсулину.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет обычно не проявляется симптомами, однако может проявляться повышенной жаждой и более частым мочеиспусканием. Если женщина отмечает симптомы во время беременности, то должна обратиться к врачу, независимо от того, насколько незначительны у нее симптомы. Беременность протекает по-разному. Изменения могут быть обычной частью течения беременности, но если женщина беспокоится, важно получить консультацию врача.

Лечение гестационного диабета

Целью лечения является регулирование уровня глюкозы в крови путем изменения образа жизни.

Диетические рекомендации

• 175 граммов углеводов в день
• не менее 71 г белка в день
• 28 г клетчатки в день

После постановки диагноза гестационного диабета женщина должна ограничить потребление насыщенных жиров и полностью избегать трансжиров.

Здоровая диета для женщин с диабетом включает:

• продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновые макароны или черный хлеб
• рыба или птица вместо жирного и обработанного мяса
• большое количество овощей и цельных фруктов
• несоленые орехи, семена и бобовые

Диета также включает отказ от сладостей и других продуктов с высоким содержанием сахара. Рекомендуется отслеживать уровень углеводов и использовать «метод тарелки» для планирования приема пищи. Это включает в себя некрахмалистые овощи, занимающие половину каждой тарелки еды. Однако перед изменением диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом об определенном количестве потребляемых углеводов, белков и жиров.

Физическая активность

Регулярные физические упражнения — еще один важный компонент контроля уровня глюкозы в крови. Тем не менее, особенно важно, чтобы беременные женщины поговорили с врачом, прежде чем заниматься физической активностью.

Медикаментозное лечение

Когда изменения образа жизни не работают, врач может назначить лекарственные препараты для контроля уровня глюкозы в крови. Эти препараты могут включать инсулин. Врачи рекомендуют контролировать уровень глюкозы в крови на протяжении всей беременности. Если женщина принимает инсулин, ей может потребоваться частый контроль, чтобы убедиться, что дозировка правильная. Здоровый уровень глюкозы у женщин с гестационным диабетом находится в следующих пределах:

• 95 мг на децилитр (мг/дл) перед едой
• 140 мг/дл через 1 час после еды
• 120 мг/дл через 2 часа после еды

Гестационный диабет — диагностика

Врачи проверяют наличие гестационного диабета между 24 и 28 неделями беременности с помощью анализа крови. Анализы могут включать одно- или двухэтапный тест на толерантность к глюкозе.

Одноэтапный тест на толерантность к глюкозе требует голодания в течение ночи. Медицинский работник берет кровь на следующий день, чтобы получить базовые показания. Затем женщина выпивает напиток, содержащий 75 г глюкозы. Через час медицинский работник берет кровь и делает это снова по прошествии еще одного часа.

Двухэтапный тест не требует голодания. Вместо этого человек выпивает напиток, содержащий 50 г глюкозы, а медицинский работник берет кровь через 1 час. Если показания ненормальные, человеку может потребоваться пройти 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого требуется голодание. Затем женщина потребляет 100 г глюкозы, и медицинский работник берет у нее кровь через 1 час, 2 часа и 3 часа спустя.

Факторы риска гестационного диабета

Женщины с ожирением подвержены риску гестационного диабета. Женщина также подвергается риску, если во время беременности она набирает слишком много веса. Другие факторы риска гестационного диабета включают:

• семейная история диабета
• преддиабет
• синдром поликистозных яичников, или СПКЯ

Гестационный диабет встречается у до 14% всех беременных, и около 60% женщин с этим состоянием заболевают другой формой диабета в течение 10 лет после родов.

Осложнения гестационного диабета

Гестационный диабет обычно не вызывает врожденных аномалий. Это связано с тем, что заболевание развивается во втором триместре. Большинство возможных осложнений поддаются лечению. Тем не менее, врожденные заболевания связаны с плохо контролируемым уровнем сахара в крови у людей, страдающих диабетом до беременности.

Вот некоторые примеры осложнений гестационного диабета:

• недоношенность
• большой вес при рождении, что может привести к проблемам с родами
• у ребенка низкий уровень глюкозы в крови после рождения
• у ребенка проблемы с дыханием
• выкидыш или мертворождение

Гестационный диабет также может увеличить риск преэклампсии. Это состояние проявляется повышенным артериальным давлением во время беременности. Это может быть опасно для жизни беременной женщины и будущего ребенка. Женщинам, у которых развивается преэклампсия, может потребоваться досрочное родоразрешение, которое может включать кесарево сечение. Наличие гестационного диабета также может увеличить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте, поэтому важно знать о симптомах данного заболевания.

Гестационный диабет — профилактика

Женщины с ожирением имеют повышенный риск гестационного диабета. Богатая питательными веществами диета и регулярная физическая активность важны для поддержания здорового веса во время беременности. Тем не менее, человек должен обсудить любые возможные изменения в своей диете или уровнях физической активности с врачом, особенно во время беременности.

Заключение 

Гестационный диабет — это повышение уровня сахара в крови во время беременности. Состояние обычно не проявляется симптомами, однако некоторые женщины испытывают повышенную жажду и частое мочеиспускание. Женщины с ожирением имеют более высокий риск гестационного диабета и должны помнить об этом.

При соответствующем лечении гестационный диабет поддается контролю. Если женщина не получает лечения или не вносит необходимые изменения в образ жизни, это может привести к серьезным осложнениям, таким как преэклампсия. У большинства женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови возвращается к норме после рождения ребенка. Тем не менее, у некоторых женщин, у которых был гестационный диабет, в будущем часто развивается диабет 2 типа, поэтому важно знать о симптомах данного состояния.