Согласно новому исследованию, опубликованному в научном журнале Human Reproduction, время года, когда яйцеклетки собираются из женских яичников во время лечения бесплодия, влияет на уровень рождаемости.
Исследователи в Австралии обнаружили, что перенос замороженных, а затем размороженных эмбрионов в женские матки из яйцеклеток, собранных летом, приводит к увеличению вероятности рождения детей живыми на 30%, чем если бы яйцеклетки были извлечены осенью.
Себастьян Лезерсич (Sebastian Leathersich), акушер-гинеколог и научный сотрудник отдела репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Городского центра фертильности и Мемориальной больницы короля Эдуарда в Перте, Австралия, который руководил исследованием, комментирует: «В течение нашего исследования средний показатель живорождения после переноса замороженных эмбрионов в Австралии составил 27 рождений на 100 человек. В нашем исследовании общий коэффициент рождаемости после переноса замороженных эмбрионов составил 28 рождений на 100 человек».
«Если яйцеклетки были собраны осенью, это было 26 родов на 100 человек, но если они были собраны летом, то было 31 рождение на 100 человек. Это улучшение показателей рождаемости наблюдалось независимо от того, когда эмбрионы были окончательно перенесены в женские матки. Коэффициенты рождаемости при сборе яйцеклеток весной или зимой лежали между этими двумя цифрами, и различия не были статистически значимыми».
Исследователи также обнаружили 28-процентное увеличение шансов живорождения среди женщин, у которых яйцеклетки были собраны в дни с наибольшим количеством солнечного света, по сравнению с днями с наименьшим количеством солнечного света.
До сих пор были получены противоречивые данные о влиянии времени года на беременность и коэффициент рождаемости после сбора яйцеклеток и замораживания эмбрионов.
Доктор Лезерсич объяснил: «Давно известно, что в естественной рождаемости во всем мире существуют сезонные колебания, но этому могут способствовать многие факторы, включая экологические, поведенческие и социологические факторы».
«Большинство исследований, посвященных показателям успешности ЭКО, рассматривали перенос свежих эмбрионов, когда эмбрион помещают обратно в течение недели после сбора яйцеклетки. Это делает невозможным разделение потенциального воздействия факторов окружающей среды, таких как время года и солнечные часы, на развитие яйцеклетки и на имплантацию эмбриона и развитие ранней беременности».
«В наши дни многие эмбрионы «замораживают», а затем переносят на более поздний срок. Мы поняли, что это дало нам возможность исследовать влияние окружающей среды на развитие яйцеклетки и на раннюю беременность отдельно, путем независимого анализа условий во время сбора яйцеклеток от условий во время переноса эмбрионов».
Доктор Лезерсич с соавторами проанализировали результаты всех переносов замороженных эмбрионов, проведенных в одной клинике в Перте в течение восьми лет, с января 2013 г. по декабрь 2021 г. За это время было проведено 3659 переносов замороженных эмбрионов. Информация о результатах отсутствовала у двух переносов замороженных эмбрионов, поэтому они были исключены, оставив 3657 для анализа.
Исследователи рассматривали результаты родов в зависимости от времени года, температуры и фактического количества часов яркого солнечного света (в отличие от подсчета часов от восхода до заката). Ученые получили данные о погоде от Австралийского бюро метеорологии и создали три группы по продолжительности солнечного сияния в дни сбора яйцеклеток: дни с низким воздействием солнечного света (от 0 до 7,6 часов солнечного сияния), дни со средним уровнем воздействия солнечного света (от 7,7 до 10,6 часов) и дни с высоким уровнем солнечного света (от 10,7 до 13,3 часов).
«Когда мы специально проанализировали продолжительность солнечного сияния во время сбора яйцеклеток, мы увидели такое же увеличение, как и при сборе яйцеклеток летом», — комментирует доктор Лезерсич.
«Коэффициент рождаемости после переноса замороженного эмбриона из яйцеклетки, которая была собрана в день с меньшим количеством солнечных часов, составил 25,8%; этот показатель увеличился до 30,4%, когда эмбрион был получен из яйцеклетки, собранной в дни с наибольшим количеством часов солнечного света. Когда мы приняли во внимание время года и условия в день переноса эмбрионов, это улучшение все же было видно».
Температура в день забора яйцеклеток не влияла на шансы живорождения. Однако при переносе эмбрионов в самые жаркие дни (средняя температура 14,5-27,8 °С) шансы на живорождение снижались на 18% по сравнению с самыми прохладными днями (0,1–9,8 °С), а увеличение частоты выкидышей с 5,5% до 7,6%.
Доктор Лезерсич объясняет: «Наше исследование показывает, что наилучшие условия для живорождения, по-видимому, связаны с летом и увеличением количества солнечных часов в день извлечения яйцеклеток».
«Существует множество факторов, влияющих на успех лечения бесплодия, и возраст является одним из самых важных. Однако это исследование придает дополнительный вес важности факторов окружающей среды и их влиянию на качество яйцеклеток и развитие эмбриона. Мы эффективно разделили условия во время сбор яйцеклеток из условий во время переноса, демонстрируя, что факторы окружающей среды, когда яйцеклетки развиваются, так же, если не более, важны, чем факторы окружающей среды во время имплантации и ранних сроков беременности».
«Оптимизация таких факторов, как отказ от курения, употребления алкоголя и воздействия других токсинов, а также поддержание здорового уровня активности и веса, должна иметь первостепенное значение. Однако клиницисты и пациенты могут также учитывать внешние факторы, такие как условия окружающей среды».
Факторы, которые могут играть роль в увеличении числа живорождений после сбора яйцеклеток летом и в период большего количества солнечных часов, включают мелатонин. Уровни этого гормона обычно выше зимой и весной, и для развития яйцеклеток требуется от трех до шести месяцев, прежде чем они выйдут из яичников.
Различия в образе жизни между зимними и летними месяцами также могут играть роль. Вывод о том, что частота выкидышей была самой высокой, когда перенос эмбрионов происходил в самые жаркие дни, согласуется с эпидемиологическими исследованиями, которые показывают более высокие показатели выкидышей в летние месяцы.
«Это говорит о том, что негативные последствия высокой температуры, скорее всего, связаны с ранней беременностью, а не с развитием яйцеклетки», — добавляет доктор Лезерсич.
Ограничения исследования включают тот факт, что это ретроспективное, а не проспективное исследование: оглядываясь назад на то, что уже произошло. По этой причине оно не может показать, что условия во время сбора яйцеклеток вызывают разницу в показателях живорождения, а только то, что они связаны с ними.
Доктор Лезерсич заключает: «В идеале, эти результаты должны быть воспроизведены в других местах с другими условиями и другими протоколами лечения, чтобы подтвердить результаты. Также было бы интересно посмотреть на влияние сезона и факторов окружающей среды на параметры спермы, так как это может внесли свой вклад в наши наблюдения. Теперь мы планируем проанализировать эту же группу пациентов, используя данные о качестве воздуха, поскольку возможны сезонные изменения воздействия вредных загрязнителей, которые могут негативно повлиять на репродуктивные результаты».
«Наконец, учитывая огромный рост так называемого «социального замораживания яйцеклеток» для сохранения фертильности и тот факт, что у этой группы обычно есть гибкость в отношении того, когда они решают пройти лечение, было бы очень интересно посмотреть, верны ли эти наблюдения в отношении замороженных яйцеклеток, которые размораживаются и оплодотворяются годы спустя. Любое улучшение результатов в этой группе может иметь большое влияние на женщин, принимающих решения о своей будущей фертильности, но требуемое долгосрочное наблюдение означает, что, вероятно, пройдет некоторое время, прежде чем мы сможем сделать какие-либо выводы для этой популяции».
Авторы другого исследования утверждают, что дети, родившиеся при помощи ЭКО из замороженных эмбрионов, подвержены большему риску развития рака.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
