Почему женщины принимают противозачаточные препараты перед началом ЭКО?

Противозачаточные препараты — это гормональный метод предотвращения беременности. Хотя это может показаться противоречивым, врач может назначить оральные контрацептивы до начала проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Применение этих препаратов перед ЭКО повышает эффективность процедуры, помогая врачам планировать оптимальное время для лечения.

Как работают противозачаточные препараты при ЭКО?

Противозачаточные препараты можно принимать по нескольким причинам, включая предотвращение беременности. Контрацептивы мешают организму произвести яйцеклетку. Врач может предложить использовать противозачаточные, чтобы контролировать менструальный цикл и период овуляции, что облегчает управление и планирование сроками проведения ЭКО. ЭКО является одной из наиболее распространенных и эффективных форм вспомогательных репродуктивных технологий. Эта процедура включает в себя оплодотворение яйцеклетки вне тела, а затем имплантацию ее в матку женщины. В дополнение к противозачаточным препаратам, женщина может также принимать препараты для лечения бесплодия, чтобы поддержать лечение и беременность на ранних сроках.

Зачем использовать противозачаточные средства при ЭКО?

При ЭКО очень важно выбрать время. Своевременное начало приема препаратов и процедур для ЭКО может повысить вероятность успешного лечения. Эти препараты могут предотвратить возможные осложнения беременности и позволить врачам контролировать время овуляции для планирования лечения.

Как работают противозачаточные препараты?

Существует два основных типа противозачаточных таблеток: комбинированные и низкодозированный оральный контрацептив. Первый содержит синтетические версии естественных гормонов эстрогена и прогестерона. Низкодозированный оральный контрацептив содержит только синтетическую форму прогестерона, известную как прогестин.

Во время типичного менструального цикла яичник высвобождает яйцеклетку, которую может оплодотворить сперматозоид. Препараты, содержащие эстроген и прогестин, могут остановить овуляцию и кровотечение, чтобы предотвратить беременность. Низкодозированный оральный контрацептив работает аналогичным образом, но содержит только прогестин и не может надежно подавлять овуляцию.

Как противозачаточные препараты поддерживают ЭКО?

Каждый яичник содержит фолликулы, небольшие мешочки, которые содержат жидкость и одну незрелую яйцеклетку. В типичном менструальном цикле один фолликул становится зрелым и может выпустить яйцеклетку. Прием противозачаточных препаратов предотвращает достижение этим фолликулом зрелости.

После того, как женщина прекращает принимать противозачаточные, она начнет принимать препараты, которые способствуют росту фолликулов. Данные свидетельствуют о том, что предварительное применение противозачаточных средств может помочь со сроками и выходом яйцеклеток во время стимуляции яичников

Хотя прием противозачаточных препаратов перед ЭКО может показаться нелогичным, врачи обнаружили, что это эффективный метод для максимального увеличения шансов на успешное ЭКО. Тем не менее, некоторые данные свидетельствуют, что прием противозачаточных таблеток может быть неподходящим предварительным лечением.

Как противозачаточные вписываются в цикл ЭКО?

Большинство женщин используют противозачаточные препараты как этап ЭКО. Прием препаратов может быть особенно полезен для определения оптимального времени проведения ЭКО. Использование их перед ЭКО является возможным подходом для планирования цикла.

Продолжительность времени, в течение которого женщина должна принимать противозачаточные препараты перед началом ЭКО, может варьироваться, поскольку установленного периода не существует. Некоторые данные также рекомендуют делать небольшой перерыв между приемом противозачаточных и ЭКО. Имея это в виду, женщина должна проконсультироваться с репродуктологом и следовать их рекомендациям.

Например, в исследовании 2020 года участники принимали противозачаточные препараты в течение 12-30 дней, затем у них был 5-дневный перерыв, после чего начинался цикл ЭКО. В другом исследовании участники принимали противозачаточные в течение 10-14 дней, затем 2-3 дня не получали лечения перед проведением ЭКО. Однако, хотя исследователи использовали эти временные рамки, они могут не отражать клиническую практику. Эти программы лечения могут длиться около 21-42 дней.

Какие противозачаточные средства используют врачи?

Врачи чаще всего назначают комбинированные препараты, содержащие как синтетический эстроген, так и прогестерон. Доктора могут рекомендовать принимать противозачаточные один раз в день в одно и то же время. 

В идеале женщина должна принимать монофазные противозачаточные препараты, содержащие равное количество эстрогена и прогестина, в течение всего месячного цикла. Для тех, кто не может принимать эстроген, врач может предложить средства, содержащие только прогестин.

Женщины, принимающие противозачаточные препараты, могут отмечать негативные побочные эффекты. Побочные действия могут варьироваться от легких эффектов, таких как тошнота или запор, до тяжелых последствий, которые включают обморок или лихорадку. Если женщина отмечает побочные эффекты противозачаточных препаратов, то должна немедленно проконсультироваться с врачом. Существует много различных вариантов противозачаточных средств, поэтому поиск подходящего варианта может потребовать некоторых проб и ошибок.

Может ли контроль над рождаемостью вызвать бесплодие? 

Контроль над рождаемостью относится к препаратам, устройствам или процедурам, которые временно вызывают бесплодие, чтобы предотвратить зачатие и беременность. В настоящее время нет никаких доказательств того, что прием противозачаточных препаратов окажет негативное влияние на фертильность после того, как женщина прекращает их прием.

В исследовании, проведенном в 2018 году, приняли участие 14 884 женщины после того, как они перестали принимать противозачаточные препараты. Данные свидетельствуют, что прием противозачаточных в течение любого периода времени не затруднял зачатие после прекращения их приема. В исследовании также отмечается, что прием противозачаточных препаратов не задерживал время, необходимое для зачатия после прекращения лечения.

Прием противозачаточных препаратов может предотвратить беременность. Однако способность женщины к зачатию вернется к ожидаемому уровню, когда она прекратит принимать средства. Для выведения гормонов из организма может потребоваться до недели, а до начала цикла овуляции — несколько недель.

Кому не следует использовать противозачаточные средства? 

Некоторым женщинам целесообразно избегать противозачаточных препаратов. Например, врач рекомендует не принимать препараты, содержащие эстроген, лицам старше 35 лет и курящим.

Кроме того, женщинам следует избегать противозачаточные средства, если у них в анамнезе:

  • рак молочной железы
  • сердечный приступ или инсульт
  • образование тромбов
  • высокое артериальное давление
  • мигрень с аурой

Перед началом лечения врач может проанализировать потенциальные факторы риска и назначить безопасный вариант контроля рождаемости.

Какие еще лекарственные средства врачи используют для ЭКО?

Процесс ЭКО очень индивидуализирован. Многие факторы влияют на то, какие препараты и процедуры врач выбирает для каждой женщины. Цель ЭКО — стимулировать яичники, чтобы максимально увеличить количество жизнеспособных яйцеклеток. Некоторые гормоны и лекарственные средства, которые врач может рассмотреть для использования, включают:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона
  • гонадотропины, такие как фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон
  • хорионический гонадотропин человека

Врачи также могут рекомендовать препараты, которые помогут добиться максимального успеха ЭКО. Например, они могут назначить инъекции прогестерона внутримышечно, что может улучшить имплантацию и фертильность. Кроме того, антибиотики могут свести к минимуму вероятность инфицирования после процедуры ЭКО.

Используются ли противозачаточные средства при других методах лечения бесплодия? 

Врачи могут рекомендовать принимать противозачаточные препараты перед другими методами лечения бесплодия или тестами, чтобы оценить фертильность. Эти процедуры наиболее эффективны в определенные периоды менструального цикла. Регулирование цикла с помощью противозачаточных препаратов может облегчить достижение правильного времени для успешных тестов и лечения. Например, тест на гистеросальпингограмму может выявить любые закупорки в маточных трубах, которые могут препятствовать беременности. Этот процесс включает в себя рентгенографию.

Другим распространенным тестом на фертильность является соногистерография. При этой процедуре использует ультразвуковое исследование шейки матки и матки для выявления любых отклонений, которые могут повлиять на зачатие. Врач должен проводить эти тесты в течение определенного периода менструального цикла. Прием противозачаточных таблеток перед этими процедурами может помочь управлять сроками и максимизировать успех этих тестов.

Заключение

Врачи могут рекомендовать противозачаточные препараты до начала проведения ЭКО. Препараты помогают управлять сроками менструации и овуляции. Прием противозачаточных препаратов также может увеличить количество здоровых яйцеклеток, доступных для оплодотворения, а также снизить вероятность потенциальных осложнений. Однако эти средства подходят не для всех. Под надлежащим медицинским руководством противозачаточные препараты могут способствовать успеху цикла ЭКО и будущей беременности.

Научная статья по теме: Дети, рожденные при помощи ЭКО, имеют лучшее качество жизни во взрослом возрасте.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]