Тератома яичника — что нужно знать

Тератома яичника — это тип опухоли или образования, которые развиваются на яичниках. Большинство из них не являются злокачественными и требуют хирургического вмешательства для их удаления.

Тератомы — это тип опухоли или скопления клеток, происходящий из первичных клеток гонад эмбриона, помогающих формировать мужскую и женскую репродуктивные системы. Большинство тератом яичников являются доброкачественными, и лишь некоторые из них озлокачествляются.

Тератома яичников — это тип опухоли зародышевых клеток, которая содержит отдельную ткань из трех слоев зародышевых клеток, включая эктодерму, мезодерму и энтодерму. Это означает, что зрелые клетки тератомы могут содержать:

• волосы
• мышцы
• зубы
• кости
• ткани щитовидной железы
• жир

Существует несколько различных типов тератом яичников. Зрелые кистозные тератомы, также известные как дермоидные кисты, являются наиболее распространенным типом опухоли яичников. Большинство зрелых кистозных тератом являются доброкачественными, но примерно в 1-2% случаев они могут озлокачествляться.

Типы тератомы яичников

Врачи классифицируют тератомы яичников на три категории:

1. Зрелые кистозные тератомы яичников: на их долю приходится около 20% всех тератом.
2. Незрелые тератомы яичников: содержат несколько различных типов клеток, многие из которых могут выглядеть ненормальными под микроскопом. Они являются раковыми опухолями и могут распространяться на другие участки тела.
3. Монодермальные тератомы: 

К ним относятся:

• струма яичника — содержит ткань щитовидной железы
• карциноид — содержит ткань, которая помогает посылать сообщения по всему организму
• опухоли нейроэктодермального типа — растут из нервной ткани

Тератома яичника — симптомы

Примерно в 6-65% случаев зрелые кистозные тератомы не проявляются симптомами. Если появляются симптомы, то они могут включать:

• боль, которая возникает в 44-47% случаев 
• заметный рост живота или опухоли
• желудочно-кишечные симптомы 
• частые позывы к мочеиспусканию

В тяжелых случаях зрелые кистозные тератомы могут вызывать:

• лихорадку
• усталость или слабость
• сильную боль в животе

Если зрелая тератома вызывает перекрут яичника, у женщины могут появиться острые симптомы, которые могут включать внезапное начало:

• боль в животе
• тошнота
• рвота

Тератома яичников — причины

Точная причина возникновения тератомы яичников неясна. Ученые представили несколько гипотез:

1. Тератомы образуются спонтанно из неоплодотворенной яйцеклетки после ее первого мейотического деления. Это тип деления, при котором родительская клетка сокращает свои хромосомы наполовину, чтобы произвести четыре гаметы.
2. Тератомы образуются из-за аномалии на ранних стадиях развития оплодотворенной яйцеклетки.

Исследователи продолжают изучать точную первопричину этих новообразований.

Факторы риска

Хотя точная причина неизвестна, ученые выявили несколько потенциальных факторов риска развития зрелых кистозных тератом. Они включают:

• расстройства, связанные с употреблением алкоголя
• позднее начало менструального цикла и нерегулярные месячные
• кистозная тератома в анамнезе
• меньшее количество беременностей
• бесплодие

Диагностика тератомы яичника

Женщина может не догадываться о наличии у неё зрелой кистозной тератомы до тех пор, пока врач не проведет обычное обследование, на котором может обнаружить опухоль. Другие женщины могут обнаружить тератому из-за перекрута яичников, который вызывает внезапные, острые симптомы.

Как только врач обнаружит опухоль, то назначит визуализирующие методы диагностики. Предпочтительным методом является использование трансвагинального УЗИ. Обычно данная методика помогает идентифицировать тератому на основе того, как она выглядит на ультразвуковом исследовании.

 Стадии тератомы яичника

Зрелые кистозные тератомы не являются злокачественными. Примерно в  1-2% всех случаев они могут озлокачествляться. Раковые тератомы проходят ту же стадию, что и другие виды рака. Врач может назвать рак стадией 1, 2, 3 или 4. Стадии помогают врачам объяснить общий прогноз для человека, а также помогают направлять лечение.

Тератома яичника — лечение

Незлокачественные зрелые кистозные тератомы врачи могут успешно лечить, в большинстве случаев сохраняя яичник. Однако даже при успешном лечении рецидив может произойти в течение 2-10 лет. Методы лечения нераковых тератом яичников включают:

1. Наблюдение: подходит для беременных женщин или планирующих беременность и имеющих кисту небольшого размера, которая растет медленно.
2. Хирургические вмешательства: Врачи могут рекомендовать лапароскопические методы для молодых женщин с кистами небольшого размера. Для женщин, которые прошли период менопаузы с множественными кистами, врачи могут рекомендовать овариэктомию, которая представляет собой полное удаление яичников.

Если зрелая кистозная тератома переродилась в раковую, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, которые могут включать:

• гистерэктомию
• химиотерапию
• полное удаление яичников

В случаях незрелых тератом врач будет лечить рак в зависимости от стадии. Полного удаления яичника и окружающих тканей может быть достаточно при ранней стадии рака. Врач может рекомендовать химиотерапию при более поздних стадиях рака или если врач считает, что рак все еще может присутствовать.

Прогноз

Зрелые кистозные тератомы, которые не являются злокачественными, имеют высокий процент успеха после лечения. В большинстве случаев врач может легко удалить тератому с помощью лапароскопической операции. Тем не менее, у человека может быть рецидив тератомы в течение 2-10 лет. 

В редких случаях зрелая кистозная тератома может перерасти в рак, и показатели выживаемости относительно низки. Согласно исследованию 2020 года, выживаемость при данном типе рака яичников следующая:

• 2-летняя выживаемость: 53%
• 5-летняя выживаемость: 48,4%

Врачи также отметили, что поздние стадии рака прогнозируют более неблагоприятный исход для человека. Другими словами, чем сильнее распространен рак, тем ниже выживаемость.

Эти цифры более благоприятны для людей с незрелыми тератомами. Согласно исследованию 2016 года, в котором были проанализированы данные за более чем 10 лет, 5-летняя выживаемость при этой форме раковой тератомы составила:

• Стадия 1: 98,3%
• Стадия 2: 93.2%
• Стадия 3: 82,7%
• Стадия 4: 72,0%

Когда следует обратиться к врачу

Женщина может не подозревать, что у нее имеется тератома яичников, поскольку она не будет иметь симптомов. Чаще всего врач обнаруживает тератому во время обычного осмотра. Женщина также должна обратиться к врачу, если отмечает внезапную боль в животе, тошноту, рвоту или другие абдоминальные симптомы.

Влияют ли тератомы яичников на фертильность?

Тератомы яичников могут повлиять на фертильность, если имеют большие размеры, чтобы блокировать яйцеклетку. Кроме того, при их озлокачествлении  требуется удаление одного или обоих яичников, что также влияет на фертильность. Женщина может проконсультироваться с врачом о планах забеременеть, чтобы определить варианты лечения.

Как быстро растут тератомы яичников?

Доброкачественные тератомы имеют медленную скорость роста, составляющую около 1,8 миллиметров в год. Женщина должна проконсультироваться с врачом о фактической скорости роста своей тератомы.

Может ли тератома повлиять на беременность?

Доброкачественные новообразования во время беременности могут не быть проблемой, если они маленькие или растут медленно. Однако они могут вызвать перекрут яичников, что потребует лечения.

Заключение

Тератома яичников — это новообразование, состоящее из половых клеток. В большинстве случаев зрелые тератомы являются доброкачественными и редко озлокачествляются. Незрелые тератомы являются злокачественными, но при лечении у женщины есть хорошие шансы на выживание. Типичным методом лечения тератом является хирургическое удаление с благоприятными перспективами для большинства людей.

Статья по теме: Что такое киста яичника