Вагинальный кандидоз (молочница) или вульвовагинитный кандидоз (ВВК) — это распространенная грибковая инфекция половых органов, характеризующаяся воспалением, раздражением, зудом и выделениями из влагалища [2].
Что такое молочница?
Как правило, молочница вызвана грибами Candida Albicans, но существуют и други виды Candida, которые также могут вызвать молочницу, что иногда требует изменения тактики лечения [1].
Причины молочницы
Сбалансированное количество дрожжей и бактерий присутствует в нормальной флоре влагалища женщин, однако их дисбаланс может привести к развитию инфекции [1].
В норме Лактобактерии могут создать определенные условия, которые не способствуют развитию грибковой инфекции. Однако, иногда дрожжи доминируют, и это проявляется симптомами молочницы [1].
Молочница не является заболеваниям, передающимся половым путем, однако может передаваться при орально-генитальном контакте или во время полового акта [1,2].
Существуют определенные факторы риска, которые предрасполагают женщину к молочнице, сюда входят:
Применение антибиотиков или кортикостероидов;
Беременность;
Неконтролируемый диабет;
Ослабление иммунитета;
Любые манипуляции, которые могут привести к изменению нормальной микрофлоры влагалища, в том числе и спринцевание [1,2].
Симптомы молочницы
Симптомы вульвовагинального кандидоза включают в себя:
Зуд или раздражение вульвы и влагалища;
Жжение, болезненность во влагалище;
Жжение во время полового акта во влагалище;
Творожные выделения из влагалища, без запаха;
У некоторых женщин молочница проявляется более тяжелой симптоматикой: сильным покраснением, отеком, зудом, приводящими к трещинам кожи и даже язвам [1].
Существуют определенные медицинские состояния, которые утяжеляют симптомы молочницы, такие как беременность, неконтролируемый диабет, ослабление иммунитета и др. [1].
Диагностика молочницы
Для диагностики молочницы врач подробно собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр, для того чтобы визуализировать вульву, влагалище, шейку матки на наличие признаков инфекции, а иногда для сбора образцов влагалищных выделений для проведения лабораторного анализа [1].
Оценивают мазок при помощи микроскопа, для того чтобы определить наличие преобладания в нем дрожжей [2].
Лечение молочницы
Неосложненную молочницу можно лечить при помощью одного из двух методов — прямой вагинальной терапии или перорального лечения.
При неосложненной молочнице проводят короткий курс вагинальной терапии с применением противогрибковых препаратов (бутоконазол, клотримазол, миконазол) в виде вагинального геля, например Gynodek, мазей, присыпок, таблеток, свечей в течение 1, 3 или 7 дней. Также рекомендуют разовый прием оральных лекарственных препаратов, таких как флуконазол.
При осложненной молочнице проводят длительный курс вагинальной терапии (курс лечения составляет 7-14 дней) с применением вагинальных мазей, кремов, свечей и таблеток. Проводят курс оральных препаратов (от двух до трех доз флуконазола). В определенных случаях, после завершения одного из перечисленных методов, назначают еженедельный прием флуконазола в течение 6 месяцев [1].
Если у полового партнера также обнаруживаются симптомы молочницы, то ему также рекомендуют пройти курс лечения. Кроме этого, рекомендуется использование презервативов.
Существуют и альтернативные методы лечения молочницы, такие как применение борной кислоты или йогурта, но в данной статье мы не будем их рассматривать.
Профилактика молочницы
Хотя нет гарантированного способа профилактики молочницы, существуют определенные мероприятия, которые помогут снизить риск развития вагинального кандидоза: ношение хлопчатобумажного нижнего белья, свободных брюк или юбок, избегание ношения тесного нижнего белья и колготок, быстрая смена влажной одежды, а также избегание очень горячих ванн.
Оральные или интравагинальные пробиотики могут быть рекомендованы в тех случаях, когда женщина страдает молочницей 2-3 раза в год [2].
Если вы считаете, что у вас молочница, необходимо проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом.
Список используемой лиетратуры:
1. Yeast infection (vaginal) // Mayo Clinic — опубликовано 3 июля 2015.
2. Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC) // CDC — опубликовано 3 июля 2015.
