Воздействие загрязнения воздуха на ранних сроках беременности увеличивает риск гестационного диабета

Согласно новому исследованию Университета Южной Калифорнии (USC), опубликованному в научном журнале The Lancet Regional Health — Americas, воздействие загрязнения воздуха на ранних сроках беременности — и даже незадолго до зачатия — увеличивает риск развития у женщины гестационного диабета.

Опасность гестационного диабета 

Гестационный диабет обычно проходит после родов, но может вызвать проблемы во время беременности. Для матери он увеличивает риск высокого артериального давления и преэклампсии, а у ребенка это может привести к увеличению веса при рождении, повышению вероятности родов путем кесарева сечения и риска ожирения в будущем.

Новизна исследования 

«Интересно то, что мы обнаружили, что риск гестационного диабета не был связан с длительным воздействием загрязнения воздуха, а был связан с загрязнением воздуха в относительно короткий, но критический период до зачатия, от пяти недель до зачатия до пяти недель после зачатия», — комментирует автор исследования Чжунчжэн Джейсон Ниу (Zhongzheng «Jason» Niu), научный сотрудник в области народонаселения и общественного здравоохранения Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии (Keck School of Medicine of USC).

«Во время менструального цикла, готовясь к беременности, организм женщины претерпевает значительные физиологические изменения, особенно в том, как он обрабатывает глюкозу для поддержки роста плода. Этот динамический период метаболической адаптации может повысить восприимчивость матери к воздействиям окружающей среды».

Материалы и методы исследования 

Для своей научной работы ученые привлекли 617 участников исследования «Риски для матери и развития ребенка, вызванные экологическими и социальными стрессорами (MADRES)», продолжающегося проспективного когортного исследования беременных, начатого в 2015 году. Участники, преимущественно латиноамериканцы, были пациентами в клинических центрах, которые обслуживают население с низким уровнем дохода в Лос-Анжелесе.

Ниу с соавторами сопоставили адреса жилых помещений с данными Агентства по охране окружающей среды о качестве окружающего воздуха. Конкретными загрязнителями в контрольном списке были те, которые обычно связаны с дорожным движением: мелкодисперсные загрязнители PM2,5 и PM10, а также диоксид азота и озон.

Исследование посвящено гестационному диабету и загрязнению воздуха

Из 617 участников у 60 развился гестационный диабет. Исследование показало, что воздействие загрязнителей воздуха во время критического периода периконцепции было связано с повышенным риском гестационного диабета: на 5,7% для PM2,5, на 8,9% для PM10 и на 15% для диоксида азота.

Исследователи также обнаружили, что связь между загрязнением воздуха и гестационным диабетом была более выражена среди участниц исследования, страдающих пренатальной депрессией. Пренатальная депрессия, потенциальное воздействие которой уже вызывает беспокойство как у матери, так и у ребенка, по-видимому, усиливает последствия воздействия загрязнения воздуха.

«Наше исследование показывает, что женщины с симптомами пренатальной депрессии еще более уязвимы к неблагоприятному воздействию загрязнения воздуха», — добавляет автор исследования Шорех Фарзан (Shohreh Farzan), научный сотрудник кафедры народонаселения и общественного здравоохранения Медицинской школы Кека. «Это подчеркивает важность разработки более целостных подходов к здравоохранению, которые учитывают как психические факторы, так и факторы окружающей среды во время беременности. Борьба с пренатальной депрессией не только приносит пользу психическому здоровью матери, но также может защитить от экологических рисков, таких как загрязнение воздуха».

Неясно, что связывает гестационный диабет и загрязнение окружающего воздуха.

По словам исследователей, механизм, связывающий загрязнение окружающего воздуха и гестационный диабет, остается неясным, но в этом может быть виновато взаимодействие между нарушением метаболизма глюкозы, воспалением и гормональными изменениями. Пренатальная депрессия с нарушением иммунных и гормональных функций может усугубить ситуацию.

По словам Фарзана, одна из теорий заключается в том, что воздействие загрязнения воздуха вызывает окислительный стресс в дыхательных путях, что приводит к хроническому воспалению во всем организме с истощением антиоксидантной защиты с течением времени. Это нарушает сигнальные пути инсулина и ограничивает потребление глюкозы клетками, потребляющими здоровую циркулирующую глюкозу.

«Мы подозреваем, что загрязнение воздуха, особенно в течение определенного периода от восьми недель от последней менструации до первых нескольких недель беременности, может нарушить физиологическую адаптацию на ранних сроках беременности, что может предрасположить беременных женщин к повышенному риску гестационного диабета», — заключает Фарзан.

«Несмотря на то, что общие уровни загрязнения воздуха, наблюдаемые в исследовании, находились в пределах нормативных значений, они по-прежнему представляют значительный риск для здоровья. Это подчеркивает необходимость переоценки адекватности существующих стандартов качества воздуха для обеспечения благополучия будущих матерей и их нерожденных детей».

Авторы другого исследования утверждают, что длительное воздействие загрязнения воздуха связано с депрессией в пожилом возрасте.