И слишком малая, и чрезмерная прибавка массы тела во время беременности связаны с серьезными рисками: преждевременными родами, низкой массой тела ребенка при рождении, преэклампсией, незапланированным кесаревым сечением и даже смертью матери или младенца.
Новый систематический обзор, подготовленный исследователями из Университета Джорджа Мейсона (George Mason University), показал: программы поддержки беременных в странах с низким и средним уровнем дохода могут помочь женщинам набрать здоровый вес, если начинаются рано и учитывают местные условия. Работа опубликована в журнале BMJ Global Health.
Почему вес во время беременности так важен
Гестационная прибавка массы тела — это увеличение веса женщины во время беременности. Она отражает не только рост плода, но и изменения в организме матери: увеличение объема крови, рост матки, плаценты, околоплодных вод и запасов питательных веществ.
Если прибавка слишком мала, повышается риск задержки роста плода, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов. Если слишком велика, возрастает вероятность осложнений у матери, крупного плода, трудных родов и незапланированного кесарева сечения.
В странах с низким и средним уровнем дохода проблема особенно сложная. Женщины могут сталкиваться с нехваткой продуктов, однообразным рационом, ограниченным доступом к медицинской помощи и недостатком микронутриентов — витаминов и минералов, которые нужны в небольших количествах, но критически важны для беременности.
Что изучали авторы обзора
Обзор возглавила Присцилла Аба Аггрей (Priscilla Aba Aggrey), научный сотрудник в области общественного здравоохранения на кафедре глобального и общественного здоровья. Вместе с Дунцин Ван (Dongqing Wang) она оценила, какие дородовые вмешательства помогают беременным женщинам поддерживать оптимальную прибавку массы тела.
В обзор вошли разные подходы: лекарственные вмешательства, пищевые добавки, поддержка здорового питания, обучение и консультирование, физическая активность, а также программы, объединяющие питание и упражнения.
Главная идея работы — не универсальная рекомендация для всех, а более точная помощь. Эффект зависит от исходного питания женщины, ее массы тела, доступности продуктов, культурных привычек и того, как рано началась поддержка.
Какие меры оказались полезными
Физическая активность во время беременности лучше всего помогала уменьшать риск чрезмерной прибавки веса. Речь не о тяжелых нагрузках, а о безопасных упражнениях, подобранных с учетом состояния женщины и срока беременности.
Множественные микронутриентные добавки — комплексы витаминов и минералов — чаще помогали достичь оптимальной прибавки массы тела по сравнению с приемом только железа и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота особенно важна на ранних сроках, поскольку снижает риск пороков развития нервной трубки у плода.
Обучение и консультирование также имели значение, особенно когда рекомендации были связаны с питанием и адаптированы к культуре, местным продуктам и реальным возможностям семьи. Такая поддержка помогает не просто сказать женщине «ешьте правильно», а объяснить, какие доступные продукты могут дать белок, железо, кальций и другие важные вещества.
Комбинированные программы — индивидуальные советы по питанию, контролируемые упражнения и напоминания о здоровом рационе — помогали снижать чрезмерную прибавку веса.
Почему персональный подход важнее общих советов
Авторы подчеркивают: беременные женщины в разных странах и даже в разных семьях сталкиваются с разными проблемами. Одной женщине может не хватать калорий и белка, другой — микронутриентов, третья уже входит в беременность с избыточной массой тела.
Поэтому одна и та же программа не будет одинаково полезна всем. Наиболее разумный подход — оценивать исходное состояние женщины и подбирать помощь под ее потребности: питание, добавки, физическую активность или сочетание этих мер.
Присцилла Аба Аггрей (Priscilla Aba Aggrey) отметила, что вмешательства во время беременности, особенно начатые рано и адаптированные к местным условиям, могут уменьшать как недостаточную, так и чрезмерную прибавку массы тела.
Что это значит для системы здравоохранения
Для стран с ограниченными ресурсами такие меры могут быть особенно ценными. Их можно включать в обычное дородовое наблюдение: консультации по питанию, безопасную физическую активность, обеспечение микронутриентами и более внимательный контроль веса.
Это не отменяет врачебного наблюдения. Напротив, обзор показывает, что прибавка массы тела во время беременности должна быть частью регулярной оценки здоровья, наряду с артериальным давлением, анализами крови, состоянием плода и признаками осложнений.
Для пациенток главный вывод простой: во время беременности важно не «есть за двоих» и не пытаться жестко ограничивать питание, а получать достаточно энергии, белка, витаминов и минералов — с учетом исходного веса, срока беременности и рекомендаций врача.
Похожие вопросы уже поднимались в исследованиях о беременности и раннем развитии ребенка: например, ученые изучали, как высокие уровни фтора у беременных связаны с нейроповеденческими проблемами у детей, что также подчеркивает значение питания и факторов среды во время внутриутробного развития.
Литература
Aggrey Priscilla A., et al. The effects of antenatal interventions on gestational weight gain in low and middle-income countries: a systematic review // BMJ Global Health. 2026. DOI: 10.1136/bmjgh-2025-019344.