Гепатит С у новорожденных — что нужно знать

Гепатит С у новорожденных могут выявить, если мать инфицирована вирусом гепатита С (ВГС), и плод заражается, находясь в утробе матери. Однако исследователи утверждают, что риск этого очень низок и составляет всего 4-7%. Врачи также рекомендуют, чтобы новорожденные с ВГС проходили скрининг на вирус, когда им исполнится 1-2 месяца. Кроме того, необходимо проводить тестирование на антитела против ВГС после 18 месяцев.

У многих младенцев с ВГС нет симптомов, но они растут медленнее и не набирают вес. Вирус гепатита С проходит без лечения примерно у 25-50% младенцев к тому времени, когда они достигают 4-летнего возраста. Для детей в возрасте 3 лет с ВГС существуют эффективные противовирусные методы лечения.

Гепатит С у новорожденных — симптомы

Врачи считают ВГС хроническим заболеванием у детей, у которых все еще есть инфекция ВГС к тому времени, когда им исполнится 2 года. У большинства младенцев с хронической инфекцией гепатита С нет симптомов, но лабораторные тесты показывают повышенные уровни ферментов печени, которые характеризуют это состояние.

Кроме того, младенцы с ВГС могут:

  • не набирать вес
  • расти медленно
  • иметь увеличенную печень или селезенку

Большинство детей, инфицированных вирусом гепатита С, страдают легким заболеванием печени. Однако у 20-25% развивается агрессивная форма заболевания к тому времени, когда им исполнится 8 лет. 

Гепатит С у новорожденных — лечение

Для детей в возрасте до 3 лет лечение не проводится. Инфекция исчезает без какого-либо медицинского вмешательства примерно у 25-50% младенцев с гепатитом С. Хотя врачи не рекомендуют лечение младенцев, они рекомендуют проводить скрининг на ВГС всем детям, рожденным от матери с этой инфекцией. Скрининг должен состоять из тестирования РНК на ВГС после 1-2 месяцев, которое измеряет количество генетического материала от ВГС в крови. Также следуют включать тест на основе антител, который определяет, вырабатывает ли организм белки, борющиеся с ВГС. Это не должно начинаться до тех пор, пока младенцам не исполнится 18 месяцев, потому что до этого времени у них в крови есть антитела от матери. 

Диагностика гепатита С у детей

У детей старше 2 лет диагностика включает в себя двухэтапную процедуру: первым шагом является скрининг с помощью теста на антитела к ВГС. Затем, если результат положительный, врачи используют РНК-тест на ВГС для подтверждения диагноза.

Врачи рекомендует детям с ВГС получать вакцину против гепатита А и В, а также ежегодную вакцину против гриппа. Доктора также рекомендуют проводить:

  • мониторинг питания и роста
  • измерение вирусной нагрузки и определение конкретного штамма ВГС
  • скрининг на рак печени для лиц с тяжелыми заболеваниями печени

Другая последующая мера включает тестирование на печеночные ферменты аланина трансаминазу (АЛТ) и аспартат трансаминазу (АСТ). Эти уровни иногда могут повышаться у детей с ВГС. У людей с высоким уровнем АЛТ и АСТ наблюдается агрессивное течение заболевание печени, но может быть агрессивная форма заболевания без значительного повышения уровня ферментов.

Согласно исследованию 2020 года, как только ребенку исполнится 3 года, врачи рекомендуют противовирусное лечение. Новые классы противовирусных препаратов прямого действия очень эффективны для детей, которые хорошо их переносят. Эти препараты действуют, нацеливаясь на несколько белков, которые вырабатывает ВГС.

Гепатит С у новорожденных — осложнения

Имеются сообщения об осложнениях хронического гепатита С у детей, но они встречаются редко и включают в себя:

  • портальная гипертензия — повышение кровяного давления в вене, которая транспортирует кровь из органов пищеварения в печень.
  • асцит, отек от наличия жидкости в полости брюшной полости
  • гепатоцеллюлярная карцинома, термин для наиболее распространенного типа рака печени
  • варикозное кровотечение, кровь, поступающая из расширенных вен в пищеводе.

Вопросы, которые нужно задать врачу

Когда новорожденному или ребенку ставят диагноз ВГС, родитель может задать врачу следующие вопросы:

  1. На какие симптомы следует обратить внимание, которые указывали бы на прогрессирование заболевания?
  2. Как долго ребенку нужно принимать препараты?
  3. Есть ли у лекарственных средств побочные эффекты?
  4. Должны ли у ребенка быть какие-либо ограничения на активность?
  5. Как часто ребенку следует проходить обследование?

Заключение

В редких случаях новорожденный может заболеть гепатитом С, если мать инфицирована вирусом. Если у беременной высокая вирусная нагрузка или ВИЧ, вероятность этого выше. Поскольку младенцы с ВГС могут расти медленнее и иметь проблемы с набором веса, врачам необходимо следить за их ростом и питанием.

Не рекомендуется начинать лечение детям младше 3 лет. Однако по достижении этого возраста врачи советуют начинать прием определенных противовирусных препаратов. 

Большинство детей, инфицированных вирусом гепатита С в утробе матери, страдают легким заболеванием печени. Поступали сообщения о серьезных осложнениях, вызванных вирусом гепатита С у детей, таких как рак печени, но они встречаются редко.

Научная статья по теме: Врачи оценили риск развития рака печени у людей после выздоровления от гепатита С.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]