Гепатит С у новорожденных могут выявить, если мать инфицирована вирусом гепатита С (ВГС), и плод заражается, находясь в утробе матери. Однако исследователи утверждают, что риск этого очень низок и составляет всего 4-7%. Врачи также рекомендуют, чтобы новорожденные с ВГС проходили скрининг на вирус, когда им исполнится 1-2 месяца. Кроме того, необходимо проводить тестирование на антитела против ВГС после 18 месяцев.
У многих младенцев с ВГС нет симптомов, но они растут медленнее и не набирают вес. Вирус гепатита С проходит без лечения примерно у 25-50% младенцев к тому времени, когда они достигают 4-летнего возраста. Для детей в возрасте 3 лет с ВГС существуют эффективные противовирусные методы лечения.
Гепатит С у новорожденных – симптомы
Врачи считают ВГС хроническим заболеванием у детей, у которых все еще есть инфекция ВГС к тому времени, когда им исполнится 2 года. У большинства младенцев с хронической инфекцией гепатита С нет симптомов, но лабораторные тесты показывают повышенные уровни ферментов печени, которые характеризуют это состояние.
Кроме того, младенцы с ВГС могут:
- не набирать вес
- расти медленно
- иметь увеличенную печень или селезенку
Большинство детей, инфицированных вирусом гепатита С, страдают легким заболеванием печени. Однако у 20-25% развивается агрессивная форма заболевания к тому времени, когда им исполнится 8 лет.
Гепатит С у новорожденных – лечение
Для детей в возрасте до 3 лет лечение не проводится. Инфекция исчезает без какого-либо медицинского вмешательства примерно у 25-50% младенцев с гепатитом С. Хотя врачи не рекомендуют лечение младенцев, они рекомендуют проводить скрининг на ВГС всем детям, рожденным от матери с этой инфекцией. Скрининг должен состоять из тестирования РНК на ВГС после 1-2 месяцев, которое измеряет количество генетического материала от ВГС в крови. Также следуют включать тест на основе антител, который определяет, вырабатывает ли организм белки, борющиеся с ВГС. Это не должно начинаться до тех пор, пока младенцам не исполнится 18 месяцев, потому что до этого времени у них в крови есть антитела от матери.
Диагностика гепатита С у детей
У детей старше 2 лет диагностика включает в себя двухэтапную процедуру: первым шагом является скрининг с помощью теста на антитела к ВГС. Затем, если результат положительный, врачи используют РНК-тест на ВГС для подтверждения диагноза.
Врачи рекомендует детям с ВГС получать вакцину против гепатита А и В, а также ежегодную вакцину против гриппа. Доктора также рекомендуют проводить:
- мониторинг питания и роста
- измерение вирусной нагрузки и определение конкретного штамма ВГС
- скрининг на рак печени для лиц с тяжелыми заболеваниями печени
Другая последующая мера включает тестирование на печеночные ферменты аланина трансаминазу (АЛТ) и аспартат трансаминазу (АСТ). Эти уровни иногда могут повышаться у детей с ВГС. У людей с высоким уровнем АЛТ и АСТ наблюдается агрессивное течение заболевание печени, но может быть агрессивная форма заболевания без значительного повышения уровня ферментов.
Согласно исследованию 2020 года, как только ребенку исполнится 3 года, врачи рекомендуют противовирусное лечение. Новые классы противовирусных препаратов прямого действия очень эффективны для детей, которые хорошо их переносят. Эти препараты действуют, нацеливаясь на несколько белков, которые вырабатывает ВГС.
Гепатит С у новорожденных – осложнения
Имеются сообщения об осложнениях хронического гепатита С у детей, но они встречаются редко и включают в себя:
- портальная гипертензия – повышение кровяного давления в вене, которая транспортирует кровь из органов пищеварения в печень.
- асцит, отек от наличия жидкости в полости брюшной полости
- гепатоцеллюлярная карцинома, термин для наиболее распространенного типа рака печени
- варикозное кровотечение, кровь, поступающая из расширенных вен в пищеводе.
Вопросы, которые нужно задать врачу
Когда новорожденному или ребенку ставят диагноз ВГС, родитель может задать врачу следующие вопросы:
- На какие симптомы следует обратить внимание, которые указывали бы на прогрессирование заболевания?
- Как долго ребенку нужно принимать препараты?
- Есть ли у лекарственных средств побочные эффекты?
- Должны ли у ребенка быть какие-либо ограничения на активность?
- Как часто ребенку следует проходить обследование?
Заключение
В редких случаях новорожденный может заболеть гепатитом С, если мать инфицирована вирусом. Если у беременной высокая вирусная нагрузка или ВИЧ, вероятность этого выше. Поскольку младенцы с ВГС могут расти медленнее и иметь проблемы с набором веса, врачам необходимо следить за их ростом и питанием.
Не рекомендуется начинать лечение детям младше 3 лет. Однако по достижении этого возраста врачи советуют начинать прием определенных противовирусных препаратов.
Большинство детей, инфицированных вирусом гепатита С в утробе матери, страдают легким заболеванием печени. Поступали сообщения о серьезных осложнениях, вызванных вирусом гепатита С у детей, таких как рак печени, но они встречаются редко.
Научная статья по теме: Врачи оценили риск развития рака печени у людей после выздоровления от гепатита С.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];