ГЭРБ после коронавируса — что нужно знать

Некоторые пациенты сообщают о развитии симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) во время или после перенесения COVID-19. Однако ни в одном исследовании не изучалась взаимосвязь между этими двумя состояниями.

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота поступает обратно в пищевод, вызывая частую изжогу, срыгивание или боль. Возможно, что COVID-19 может способствовать развитию ГЭРБ, поскольку может проявиться симптомами нарушения пищеварения. Однако в настоящее время неясно, существует ли какая-либо прямая связь.

Ученые обнаружили, что некоторые люди, генетически предрасположенные к развитию кислотного рефлюкса, могут быть уязвимы к COVID-19. У людей также могут развиться симптомы пищеварения вследствие длительного COVID.

Может ли COVID-19 спровоцировать ГЭРБ?

Гастроэнтерологические симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, довольно распространены при COVID-19, но кислотный рефлюкс и ГЭРБ не часто фигурируют в исследованиях. Однако могут быть способы, с помощью которых ГЭРБ повышает риск инфицирования COVID-19. Исследование, проведенное в 2022 году, показало, что люди, генетически предрасположенные к развитию кислотного рефлюкса, могут быть более уязвимы к COVID-19.

Ученые подсчитали, что риск тяжелого течения заболевания на 15% выше, хотя исследователи не знают, почему эти генетические вариации повышают восприимчивость человека.

Другим способом, с помощью которого ГЭРБ может повысить риск инфицирования COVID-19, являются препараты, которые пациенты принимают для уменьшения рефлюкса. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают выработку желудочной кислоты. Исследование 2020 года, в котором приняли участие 53 000 человек, показало, что у людей, принимающих ИПП, значительно больше риска получить положительный результат теста на COVID-19, чем у тех, кто их не принимал.

Изжога после Ковида

Длительный COVID — это совокупность симптомов, которые сохраняются после выздоровления от COVID-19. Помимо типичных симптомов усталости, одышки, головных болей и тумана в мозгу, у людей с длительным COVID также могут развиться симптомы со стороны пищеварительной системы, включая изжогу.

В исследовании, проведенном в 2021 году с участием 749 респондентов, почти 3 из 10 сообщили о желудочно-кишечных симптомах через 6 месяцев после COVID-19. Из них 16% сообщили об изжоге. Это может означать, что COVID-19 может вызвать новые случаи изжоги и ГЭРБ. Но существуют несколько других способов взаимодействия этих двух состояний. Например, эти состояния могут иметь некоторые общие факторы риска, что повышает вероятность их возникновения в одно и то же время. Ожирение и курение — это два фактора риска.

Длительный COVID также может негативно сказаться на психическом здоровье, что, в свою очередь, влияет на пищеварительную систему. Симптомы длительного COVID могут быть серьезными, способствуя стрессу, тревоге, депрессии и, в некоторых случаях, посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР).

Тревога и депрессия чаще встречаются у людей с ГЭРБ, что может свидетельствовать о том, что к ее развитию могут привести психические расстройства. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять эту связь.

А как насчет вакцины против COVID-19?

Некоторые люди сообщают о появлении симптомов, похожих на ГЭРБ, после вакцинации против COVID-19. В исследовании, в котором приняли участие более 1000 медицинских работников, около 3% сообщили об изжоге. Однако врачи не уверены, вызывает ли вакцина против COVID-19 непосредственную изжогу. Многие люди время от времени испытывают изжогу, так что это может быть совпадением или побочным эффектом, поскольку не многие люди сообщают об этом. Нет никаких доказательств того, что вакцина против COVID-19 вызывает длительную ГЭРБ.

 Гастроэнтерологические симптомы COVID-19

Помимо других симптомов COVID-19, таких как лихорадка, кашель и усталость, у человека могут наблюдаться симптомы со стороны пищеварительной системы.

В исследовании 2020 года, в котором приняли участие 204 человека с COVID-19, более 50% сообщили о симптомах пищеварения, включая:

• отсутствие аппетита
• диарею
• рвоту 
• боль в животе

В 6 случаях единственными симптомами были изменения в пищеварении, и по мере увеличения тяжести инфекции они становились все более выраженными. Однако никто не сообщал об изжоге, рефлюксе или ГЭРБ.

Диагностика

При постоянной изжоге или других симптомах ГЭРБ врач спросит о симптомах человека и изучит его историю болезни. Этого может быть достаточно для подтверждения диагноза. В противном случае доктор также может провести диагностические методы исследования, в том числе:

• эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая включает введение тонкой гибкой трубки с камерой в глотку для исследования пищевода и желудка
• мониторинг рН пищевода для измерения уровня кислоты в пищеводе
• серию эндоскопий верхних отделов ЖКТ, которая использует рентгеновские лучи и меловую жидкость для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки

Лечение ГЭРБ после COVID-19

Если у человека действительно COVID-19, и изжога является прямым симптомом, она может пройти сама по себе. Большинство людей выздоравливают от COVID-19, не нуждаясь в медицинском лечении.

Если симптомы не проходят, у человека может быть ГЭРБ или длительный COVID и ГЭРБ. Специфического лечения, когда эти состояния протекают одновременно, не существует, но определенные изменения в рационе питания и образе жизни могут облегчить симптомы. К ним относятся:

• отказ от курения
• отказ от кофеина и алкоголя
• сидение в течение как минимум 3 часов после приема пищи 
• избегание приема пищи перед отходом ко сну
• сон на левой стороне тела с приподнятой головой

Поскольку вес тела может увеличить давление на пищевод, также может помочь поддержание умеренного веса. Это может быть сложной задачей для людей с длительным COVID, поскольку усталость может затруднить выполнение физических упражнений без обострения симптомов.

Если это так, возможно, человеку лучше сосредоточиться на сбалансированном питании, а не на физических упражнениях. Также может помочь:

• питание небольшими порциями
• отказ от острой или жирной пищи
• избегание очень кислых продуктов, таких как цитрусовые

При серьезных или стойких симптомах врач может назначить такие лекарственные препараты, как Н2-блокаторы или ИПП, для снижения кислотности желудочного сока. Также врачи могут предложить хирургическое вмешательство, если ГЭРБ протекает в тяжелой форме и другие методы лечения не помогли.

Когда следует обратиться к врачу

Людям с длительными симптомами COVID и ГЭРБ, которые не проходят, следует проконсультироваться с врачом. Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него есть следующие симптомы:

• боль или дискомфорт в груди
• затрудненное глотание
• постоянная рвота или тошнота
• необъяснимая потеря веса
• черный стул или рвота, которые могут указывать на кровотечение в пищеварительном тракте

Заключение 

Некоторые люди сообщают о симптомах пищеварения при COVID-19. Однако в немногих исследованиях изучалось, относятся ли к их числу изжога, рефлюкс или ГЭРБ.

Изжога может быть симптомом длительного COVID, но есть и другие причины, по которым она может поражать людей с этим заболеванием, такие как общие факторы риска. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь.

Людям с ГЭРБ или длительным COVID следует обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения, которое может включать изменение образа жизни или прием лекарственных средств, таких как ИПП.

Статья по теме: ​​Иглоукалывание при ГЭРБ — помогает или нет