Грипп H5N1 – что нужно знать

Птичий грипп относится к группе заболеваний, которые возникают в результате инфицирования специфическими вирусами гриппа. Эти вирусы заражают птиц и редко распространяются среди людей. Один вирус, вызывающий птичий грипп, называется H5N1. Вирус H5N1 может вызывать тяжелое течение гриппа с высоким уровнем смертности. Однако передача инфекции среди людей встречается редко.

До сих пор вирус не проявлял никаких признаков генетического изменения для эффективного распространения среди людей. Однако из-за тяжести заболевания, которое может вызвать вирус, ученые продолжают следить за его генетическими изменениями. Птичий грипп H5N1 приводит к летальному исходу в 60% случаев. 

Первая вспышка птичьего гриппа H5N1 у людей наблюдалась в 1997 году в Гонконге. Тогда власти сообщили о 700 случаях заражения человека H5N1 — в Африке, Азии и Европе. Наибольшее число случаев заболевания зарегистрировано в Индонезии, Вьетнаме и Египте.

Будет ли пандемия птичьего гриппа?

Вирус H5N1 нелегко передается от животных к людям. Вирусу еще труднее передаваться от человека к человеку. Однако если у человека с сезонным гриппом затем развивается птичий грипп, вирус H5N1 может обмениваться генетической информацией с вирусом сезонного гриппа. Если это произойдет, вирус H5N1 может получить дополнительную способность распространяться среди людей. Штамм вируса птичьего гриппа, который развивает большую способность распространяться среди людей, может иметь серьезные последствия. В настоящее время борьба со вспышками птичьего гриппа у животных и людей не дает вирусу развить эту способность и предотвратить дальнейшее распространение, которое может привести к пандемии.

Что такое H5N1?

Штаммы вируса гриппа типа А, включая H5N1, вызывают птичий грипп. Вирус H5N1 может поражать несколько видов птиц. Исследователи в основном сообщали о заболевании домашней птицы, выращиваемой на фермах, такой как куры, гуси, индюки и утки. Однако в январе 2015 года медицинские работники обнаружили дикую утку в Соединенных Штатах, у которой был птичий грипп H5N1. Вирусологи — ученые, специализирующиеся на вирусных заболеваниях, также обнаружили вирус у свиней, кошек, собак и куниц, а также у леопардов и тигров в неволе. Вирус легко распространяется среди птиц через слюну, выделения из носа, фекалии и корм. Они могут заразиться с загрязненных поверхностей, таких как клетки и другое сельскохозяйственное оборудование.

Большинство людей, зараженных инфекцией, имели прямой контакт с зараженной домашней птицей или предметами, которые касались зараженных птичьих экскрементов или выделений. До сих пор было зарегистрировано очень мало случаев передачи инфекции от человека к человеку. Последний зарегистрированный случай заболевания птичьим гриппом H5N1 произошел в Малайзии в марте 2017 года. В результате вспышки погибло несколько кур, но власти не сообщили об инфекциях у человека.

Грипп H5N1 – симптомы

Инкубационный период вируса – это промежуток времени между заражением и развитием симптомов. В течение этого времени вирус может быть заразным. В обзоре 2019 года оценивается инкубационный период H5N1 у людей не более чем в 7 дней, но чаще всего 2-5 дней. Птичий грипп H5N1 может вызывать тяжелые симптомы у человека. Могут наблюдаться тяжелые распространенные симптомы гриппа, в том числе:

• температура выше 38°C
• кашель
• мышечные боли

Следующие признаки и симптомы заболевания могут варьироваться от легкой до тяжелой степени:

• охриплость голоса
• боль в горле
• недомогание
• усталость
• расстройство пищеварения, иногда сопровождающееся диареей
• тошнота
• рвота
• боль в животе 
• боль в груди
• измененное психическое состояние
• судороги

У некоторых людей с птичьим гриппом H5N1 развиваются серьезные проблемы с дыханием, включая пневмонию и одышку. Одышка возникает примерно через 5 дней после появления первых симптомов. Состояние человека, инфицированного птичьим гриппом H5N1, может быстро ухудшиться. Может развиться дыхательная и полиорганная недостаточность, приводящая к смерти.

Грипп H5N1 – причины

Люди могут заразиться инфекцией и заболеть после контакта с птицами, которые являются переносчиками вируса. Передача инфекции от человека к человеку встречается редко.

 К заболеванию у людей может привести:

• прикосновение к инфицированным птицам
• прикосновение или вдыхание фекалий или других выделений инфицированных птиц
• приготовление зараженной птицы 
• забой и разделка зараженной птицы
• продажа птицы
• посещение рынков, где продаются живые птицы

Инфекция может передаваться человеку через глаза, нос или рот человека. Однако у некоторых людей инфекция развивается даже без контакта с птицами, зараженными вирусом. Употребление в пищу вареной птицы или яиц не вызывает инфекции. Однако важно готовить птицу до тех пор, пока ее внутренняя температура не достигнет 74 °C, а яйца – до тех пор, пока белки и желтки не станут твердыми.

Птичий помет может содержать вирус и загрязнять корма, оборудование, транспортные средства, обувь, одежду, почву, пыль и воду. 

Грипп H5N1 – диагностика

Раннее выявление птичьего гриппа H5N1 помогает улучшить прогноз. Прежде чем поставить диагноз, врач будет:

• изучать симптомы этого человека
• искать признаки птичьего гриппа
• спрашивать о недавних поездках
• спрашивать о любых контактах с птицами
• соберет образцы из дыхательных путей и отправит их в лабораторию для анализа. 

В 2009 году был одобрен тест на грипп Avantage A/H5N1, который позволяет обнаружить присутствие вируса в мазках из носа или горла. Тест может идентифицировать специфический белок, называемый NS1, который указывает на присутствие вируса. Поскольку птичий грипп H5N1 встречается редко, врач не поставит этот диагноз, если только человек не контактировал с птицами или недавно не находился в месте, где вероятна инфекция H5N1.

Грипп H5N1 – лечение

Противовирусные препараты могут замедлить скорость, с которой вирус копирует себя, и улучшить результаты для пациентов. Противовирусные препараты могут предотвратить летальный исход в некоторых случаях. Врачи обычно назначают осельтамивир (Тамифлю) в течение 48 часов развития симптомов. Однако, поскольку показатели смертности высоки, врачи могут также назначать препараты через 48 часов, чтобы улучшить прогноз пациента. Стандартный курс приема Тамифлю составляет 5 дней, хотя врач может порекомендовать более длительный курс для тяжело больного человека или человека с ослабленной иммунной системой. Люди, у которых птичий грипп H5N1 вызывает желудочно-кишечные симптомы, возможно, не смогут усваивать препарат. Кроме того, исследования предполагают, что некоторые случаи птичьего гриппа H5N1 могут быть устойчивыми к этому лечению. Любой, у кого диагностирован или подозревается птичий грипп, должен оставаться изолированным, дома или в больнице.

Помимо приема Тамифлю, врачи рекомендуют:

• отдых
• пить больше жидкости
• сбалансированную и здоровую диету
• принимать препараты, которые помогут справиться с болью и лихорадкой

Осложнения, такие как бактериальная пневмония, часто встречаются у людей с птичьим гриппом H5N1. Больному бактериальной пневмонией потребуется принимать антибиотики, а некоторым людям может потребоваться дополнительный кислород.

Грипп H5N1 – профилактика

Предотвратить распространение птичьего гриппа невозможно. Однако власти могут подготовиться к возможным инфекциям, отслеживая характер миграции птиц. Вакцинация возможна от сезонного гриппа. 

Люди могут свести к минимуму распространение птичьего гриппа, приняв меры предосторожности. К ним относятся:

• Гигиена рук: Регулярно мойте руки теплой водой с мылом до и после посещения ванной, обращения с едой или кашля.
• Кашель: Лучше всего кашлять в локоть или салфетку и утилизировать использованные салфетки — кроме того, прикосновение к поверхности после кашля может оставить вирус на поверхности, позволяя ему распространяться.
• Изоляция: Те, у кого есть симптомы, должны держаться подальше от общественных мест и по возможности избегать контактов с людьми.

Меры предосторожности при обращении с птицами

При приготовлении пищи не используйте одну и ту же посуду для вареного и сырого мяса. До и после обработки сырой птицы необходимо мыть руки с мылом и водой.

Избегайте мертвых или больных птиц. Чтобы удалить мертвых птиц, позвоните в соответствующие местные органы власти. Люди, работающие с домашними птицами, должны следовать местным и национальным рекомендациям.

• Любой, кто путешествует в район, в котором может быть активен птичий грипп, должен избегать:
• птичьи экскременты
• рынки живых животных
• птицефабрики

Заключение

Осведомленность о рисках инфекций и принятие всех необходимых мер предосторожности — эффективный способ избежать этих заболеваний. Люди в районах с подтвержденными вспышками птичьего гриппа H5N1 должны принимать все меры предосторожности и обращаться за неотложной медицинской помощью, если замечают какие-либо симптомы.

Птичий грипп H5N1 может вызывать тяжелые симптомы и высокую смертность. Однако вирус не передается легко среди людей, и риск пандемии низок.

Статья по теме: Зоонозные болезни: почему инфекции от животных опасны для человека.