Иногда. Внезапно. Детский грипп может привести к страшной штуке — острым некротизирующим энцефалопатии, когда мозг отекает и иммунитет будто сходит с ума. Но новые данные из Stanford Medicine (Стэнфордская медицина) дают надежду.
Опубликованная в журнале «JAMA» статья показывает, что если вовремя вмешаться — у детей есть шансы даже на достаточно хорошее восстановление.
Что за штука такая
В группе 41 малыша с ANE — отслеживали случаи с 2023 по 2025 год по всей стране. И да, 41 — это много. Особенно если учесть, что обычно такие случаи — единичны.
Энцефалопатия проявляется мозговым отёком + бурной иммунной бурей. Сочетание опасное. У таких детей — летальность около 27 %. Почти треть, представляете? И вот о выживших: из тех, кто остался в живых, через три месяца только 63 % смогли хоть как-то адаптироваться к нормальной жизни: сидеть, ходить. Есть прогресс. Главное — быстро оказать помощь в отделении детской реанимации и использовать специальные иммуномодуляторы.
Ключевые факторы риска и лечение
Как поясняют Кит Ван Харен (Keith Van Haren) и Томас ЛаРокка (Thomas LaRocca) — оба научные сотрудники из Lucile Packard Children’s Hospital Stanford (Детская больница Люсиль Паккард, Стэнфорд)— принцип такой: распознал ANE вовремя — спасёшь ребёнка. Если нет — может быть плохо. Причём быстро реагировать — это не фиг совещания подождут, а именно: сразу в интенсивную терапию, сидеть на иммуномодуляторах, плазмаферез и/или внутривенный иммуноглобулин.
Да, стероиды тоже помогают сбить перегрев иммунки. Плазмаферез — будто фильтрация крови, как при диализе — изымается плазма и заменяется на донорскую.
Цифры говорят громче
- Средний возраст заболевших — 5 лет.
- Инфекция:
- у 39 — вирус гриппа А
- у 2 — грипп B
- До заболевания — большинство были здоровы.
- Из 38 детей, чья вакцинация была документирована, лишь 6 получили прививку сезонного гриппа.
- На момент госпитализации: у всех был отёк мозга, у 95 % — высокая температура и у 68 % — судороги.
Средняя продолжительность: в реанимации — 11 дней, весь стационар — 22 дня. У 30 выживших разное восстановление — от полного до значительных остаточных нарушений.
Немного личного — оптимизм исследователей
«Я ожидал совсем худшего… но вижу: у детей оказалось больше шансов на восстановление, чем я думал», — сказал Ван Харен, отмечая:
и да, среди тех, кто выжил, были и с тяжелыми исходами, и бездепфекта.
ЛаРокка добавляет:
«Менеджмент отёка мозга плюс иммуномодулирующая терапия действительно давали результат. Мы видели: некоторые дети вполне неплохо шли на поправку».
Практический вывод
Для врачей — главное: не терять время. Если подозрение на ANE — сразу в специализированный стационар, нужно начать лечение.
Для родителей — обязательно делать сезонную прививку от гриппа. Это не просто рекомендация: это защита от вещей, которые могут сломать жизнь.
Грипп — это не только температура и ломота. Это может быть всё — от слабости до реальной угрозы жизни. Вакцинация действительно работает.
Литература:
Influenza-Associated Acute Necrotizing Encephalopathy in U.S. Children, JAMA (2025). jamanetwork.com/journals/jama/ … 1001/jama.2025.11534
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
