Криоглобулинемия при вирусном гепатите С — что нужно знать

Криоглобулинемия встречается у пациентов с гепатитом С. Это редкое состояние, которое проявляется воспалением кровеносных сосудов, ограничивая приток крови к жизненно важным органам, вызывая повреждение различных частей тела. Криоглобулины — это аномальные белки в кровотоке. У людей с криоглобулинемией эти белки могут слипаться при низких температурах, уменьшая приток крови и приводя к повреждению органов, тканей, суставов и нервов. Наиболее распространенной причиной криоглобулинемии является гепатит С, хотя это заболевание также встречается и при аутоиммунных заболеваниях. У многих людей развивается острая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, но у некоторых развивается хронический гепатит С.

Связь гепатита С с криоглобулинемией

Имеющиеся данные свидетельствуют о сильной связи между гепатитом С и криоглобулинемией. Гепатит С может стимулировать лейкоциты, называемые лимфоцитами, к выработке криоглобулина. Затем криоглобулин откладывается в кровеносных сосудах, вызывая воспаление в тканях и органах. Хотя точные причины неизвестны, по статистике, около 90% всех случаев криоглобулинемии приходится на людей с гепатитом С. Это состояние также связано с аутоиммунными заболеваниями и раком. Однако число людей, живущих с гепатитом С, у которых развивается криоглобулинемия, включая бессимптомную криоглобулинемию, значительно ниже. Исследователи заявляют, что примерно у 30-50% людей с гепатитом С развивается криоглобулинемия. Из этих людей примерно у 10-30% развиваются симптомы. Исследование 2020 года предполагает, что врачи должны проверять как гепатит С, так и криоглобулинемию в рамках диагностического процесса из-за относительно высокой вероятности того, что у человека есть и то, и другое.

Может ли гепатит С вызвать криоглобулинемию?

Гепатит С является наиболее распространенной причиной криоглобулинемии. Однако точные причины развития криоглобулинемии неизвестны. Исследователи считают, что несколько факторов играют определенную роль в развитии криоглобулинемии, включая генетические, экологические и иммунологические факторы.

Симптомы криоглобулинемии 

Криоглобулинемия может проявляться различными симптомами, в том числе:

  • кожная сыпь
  • затрудненное дыхание
  • кровотечение под кожей
  • онемение
  • увеличение лимфатических узлов
  • слабость
  • повреждение почек
  • боль в мышцах или суставах 
  • боль в животе
  • усталость

В некоторых случаях криоглобулинемия может вызвать онемение или покалывание в пальцах рук или ног, когда человек подвергается воздействию низких температур. Это известно как феномен Рейно. Однако у некоторых людей с криоглобулинемией могут не проявляться какие-либо симптомы до тех пор, пока не разовьется серьезное повреждение печени. Люди, которые болеют гепатитом С, могут отмечать дополнительные симптомы. Симптомы гепатита С включают:

  • усталость
  • лихорадка
  • темная моча
  • боль в животе
  • стул глинистого цвета
  • тошнота
  • желтуха
  • рвота
  • отсутствие аппетита
  • боль в суставах

Криоглобулинемия — диагностика 

Врач обычно начинает диагностический процесс с изучения истории болезни и проведения физического исследования. Кроме того, может назначить дополнительные методы диагностики:

  • анализы крови на наличие криоглобулинов
  • электромиография (ЭМГ) ног и рук
  • анализ мочи для проверки проблем с почками
  • биопсия пораженного органа 
  • исследования изображений кровеносных сосудов
  • рентгенография, МРТ или компьютерная томография

Врач также проверит человека на гепатит С, если в настоящее время у него нет диагноза. Анализы крови могут определить, болен ли человек гепатитом С или ранее подвергался воздействию вируса.

Криоглобулинемия — лечение 

Точные области тела, на которые влияет криоглобулинемия, будут определять подход к лечению, в котором может участвовать команда специалистов.

Врачи первоначально лечат криоглобулинемию, воздействуя на основное заболевание, вызывающее ее, которым часто является гепатит С. Врач может порекомендовать противовирусные препараты прямого действия или, реже, пегилированный интерферон с рибавирином для лечения инфекции гепатита С. У человека также может наблюдаться уменьшение симптомов криоглобулинемии при лечении гепатита С. Если гепатит С не является причиной, врачи рекомендуют провести полное обследование, чтобы определить точную причину криоглобулинемии, чтобы помочь в лечении.

Может потребоваться дополнительная терапия для лечения определенных проблемных областей, в зависимости от того, какой вред наносит это заболевание. Другие методы лечения могут включать иммуносупрессивные препараты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Необходимо поговорить с врачом о различных рекомендациях по лечению.

Заключение 

Гепатит С и криоглобулинемия часто протекают вместе. Гепатит С является наиболее распространенной причиной, связанной с криоглобулинемией, хотя это состояние развивается менее чем у 40% людей, живущих с гепатитом С.

Ни криоглобулинемия, ни гепатит С не обязательно проявляются симптомами, и лечение гепатита С зачастую помогает человеку выздороветь от обоих состояний. У людей, у которых нет гепатита С, врачи могут проверить наличие других основных заболеваний, которые могут вызвать криоглобулинемию.

Статья по теме: Кальцифилаксия: причины и лечение.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]