Обнаружены доказательства естественной защиты иммунитета от COVID-19

Согласно систематическому обзору и метаанализу, опубликованным в научном журнале The Lancet, для тех, кто ранее был инфицирован COVID-19, риск госпитализации или смерти на 88% ниже в течение как минимум 10 месяцев по сравнению с теми, кто ранее не был инфицирован.

Новизна исследования

Анализ показывает, что уровень и продолжительность защиты от повторного инфицирования, симптоматического заболевания и тяжелого течения заболевания, по крайней мере, находятся наравне с двумя дозами мРНК-вакцин (Moderna, Pfizer-BioNtech) для вариантов альфа, дельта и омикрон. В исследование не были включены данные об инфицировании омикроном BA.1 и его подвариантами.

«Вакцинация — это самый безопасный способ приобрести иммунитет, тогда как приобретение естественного иммунитета необходимо сопоставлять с риском тяжелого течения и смерти, связанных с первоначальной инфекцией», — комментирует автор исследования доктор Стивен Лим (Stephen Lim) из Института показателей и оценки здоровья (IHME)  Вашингтонского университета (Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) at the University of Washington’s School of Medicine), США.

Соавтор исследования из IHME доктор Кэролайн Штайн (Caroline Stein) объясняет: «Вакцины по-прежнему важны для всех, поскольку они защищают группы высокого риска, такие как лица старше 60 лет и люди с сопутствующими заболеваниями. Сюда также входят группы населения, которые ранее не были инфицированы, и невакцинированные группы, а также те, кто был инфицирован или получил свою последнюю дозу вакцины более шести месяцев назад. Лица, принимающие решения, должны принимать во внимание как естественный иммунитет, так и статус вакцинации, чтобы получить полную картину профиля иммунитета конкретного человека».

С января 2021 года в нескольких исследованиях и обзорах сообщалось об эффективности инфицирования COVID-19 в снижении риска повторного заражения и о том, как со временем ослабевает иммунитет. Но никто всесторонне не оценил, как долго продлится защита после естественного инфицирования и насколько надежной будет эта защита от различных вариантов вируса.

Чтобы предоставить больше доказательств, исследователи провели обзор и метаанализ всех предыдущих исследований, в которых сравнивали снижение риска развития COVID-19 среди невакцинированных лиц против повторного заражения SARS-CoV-2 с невакцинированными людьми без предыдущей инфекции до сентября 2022 года.

Материалы и методы исследования

Обзор включал 65 исследований из 19 стран и оценивал эффективность прошлой инфекции по исходу (инфицирование, симптоматическое заболевание и тяжелое течение заболевания), варианту и времени с момента заражения. Исследования, изучающие естественный иммунитет в сочетании с вакцинацией (т.е. гибридный иммунитет), были исключены из анализа.

Иммунитет со временем ослабевает

Анализ данных 21 исследования, сообщающих о времени, прошедшем с момента инфицирования вариантом вируса до омикрона, показал, что защита от повторного заражения «предомикронным» вариантом составляла около 85% в течение одного месяца и снизилась примерно до 79% через 10 месяцев. Защита от инфекции «предомикронного» варианта против повторного инфицирования вариантом омикрон BA.1 была ниже (74% в течение одного месяца) и снижалась быстрее до 36% примерно через 10 месяцев. Тем не менее, анализ пяти исследований, сообщающих о тяжелых формах заболевания (госпитализация и смерть), показал, что защита оставалась универсально высокой в ​​течение 10 месяцев: 90% для вариантов альфа и дельта и 88% для омикрон BA.1.

Шесть исследований, оценивающих защиту конкретно от подвариантов омикрона (BA.2 и BA.4/BA.5), показали значительно сниженную защиту, когда предшествующая инфекция была “предомикронным” вариантом. Но если прошлая инфекция была омикрон, защита поддерживалась на более высоком уровне.

«Более слабый перекрестный вариант иммунитета с вариантом омикрон и его подвариантами отражает имеющиеся у них мутации, которые заставляют их легче избегать встроенного иммунитета, чем другие варианты», — говорит соавтор исследования доктор Хасан Нассерелдин (Hasan Nassereldine). «Ограниченные данные о защите естественного иммунитета от варианта омикрон и его подлиний подчеркивают важность постоянной оценки, особенно с учетом того, что, по оценкам, они привели к заражению 46% населения мира в период с ноября 2021 года по июнь 2022 года. В дальнейших исследованиях также необходимо оценить естественный иммунитет возникающих вариантов и изучить защиту, обеспечиваемую комбинациями вакцинации и естественной инфекции».

Обсуждение результатов исследования

Ученые отмечают некоторые ограничения своего исследования, предупреждая, что количество исследований, изучающих вариант омикрон BA.1 и его подлинии, а также число исследований из Африки, как правило, ограничено. Кроме того, были доступны лишь ограниченные данные по истечении 10 месяцев после первоначального заражения. Они также отмечают, что некоторая информация, такая как прошлый инфекционный статус и количество госпитализаций, измерялась по-разному или была неполной и могла повлиять на оценку защиты.

Профессор Шерил Коэн (Cheryl Cohen) из Национального института инфекционных заболеваний (National Institute for Communicable Diseases), Южная Африка, которая не участвовала в исследовании, говорит:

«Высокие и устойчивые уровни защиты, обеспечиваемые предыдущей инфекцией, от тяжелых заболеваний имеют важные последствия для политики вакцинации от COVID-19».

К сентябрю 2021 г. глобальная серораспространенность SARS-CoV-2 оценивалась в 59%, при этом доля иммунитета, вызванного инфекцией или вакцинацией, в различных условиях существенно различалась. По оценкам, серораспространенность в Африке составляла 87% в декабре 2021 г. в основном в результате заражения вирусом.

«Высокие уровни иммунитета вносят важный вклад в более низкие уровни тяжелых форм заболевания, наблюдаемые при инфекции, вызванной появляющимися подвариантами омикрона. Поскольку эпидемиология SARS-CoV-2 переходит к более стабильным схемам циркуляции в контексте высокого уровня иммунитета, необходимы исследования бремени и стоимости инфекции SARS-CoV-2, а также групп риска тяжелого течения заболевания для определения рациональной политики вакцинации и принятия решений о расстановке приоритетов в отношении других заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцинации».

Авторы другого исследования обнаружили связь между раком, связанным с кровью, и высоким риском инфицирования SARS-CoV-2.