Инсектицидные противомоскитные сетки по-прежнему остаются одним из самых действенных способов профилактики малярии. Новый систематический обзор и метаанализ 25 исследований в странах Африки и Азии показал: такие сетки могут снижать число случаев заболевания до 68%. Однако учёные предупреждают, что устойчивость комаров к инсектицидам и различия между регионами могут ослаблять долгосрочный эффект.
Работа опубликована в журнале Infectious Diseases. Авторы подчёркивают: сетки спасли миллионы жизней, но полагаться только на них уже недостаточно.
Почему малярия остаётся опасной
Малярия — это угрожающая жизни паразитарная инфекция. Возбудитель передаётся человеку при укусе заражённых комаров. Болезнь может вызывать высокую температуру, озноб, тяжёлую анемию, поражение органов и смерть, особенно у маленьких детей, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.
В 2024 году, по данным, приведённым в исследовании, в мире было около 282 миллионов случаев малярии и 610 тысяч смертей.
Инсектицидные противомоскитные сетки работают сразу в двух направлениях: физически защищают спящего человека от укусов и уменьшают численность комаров за счёт инсектицида — вещества, убивающего насекомых или нарушающего их активность.
Что изучили исследователи
Авторы проанализировали 25 экспериментальных исследований, в которых сравнивали использование сеток с отсутствием сеток. В обзор вошли 19 работ о заболеваемости малярией и 6 работ о смертности, связанной с этой инфекцией.
Исследования проводились в 8 странах Африки и 4 странах Азии. В них участвовали дети младше 5 лет, беременные женщины, отдельные домохозяйства и целые сообщества. Период наблюдения варьировал от 2 месяцев до 5 лет.
Первый автор работы Гбеминийи Отолорин (Gbeminiyi Otolorin), исследователь Университета Джеймса Кука(James Cook University) и специалист по инфекционной эпидемиологии, отметил, что сетки остаются одним из самых сильных инструментов против малярии, но их эффективность нельзя считать неизменной.
Насколько снизился риск
В Азии использование инсектицидных сеток было связано со снижением заболеваемости малярией на 68% и снижением смертности от малярии на 18%.
В Африке эффект тоже был выраженным, но более умеренным: заболеваемость снижалась на 29–40%.
Такая разница не означает, что сетки «плохо работают» в Африке. Скорее, она показывает, что профилактика малярии зависит от многих местных факторов: видов комаров, их поведения, уровня устойчивости к инсектицидам, климата, качества сеток и того, насколько регулярно люди ими пользуются.
Почему эффективность может снижаться
Главная угроза — устойчивость комаров к инсектицидам. Если популяция комаров всё чаще выживает после контакта с обработанной сеткой, защитный эффект постепенно падает.
Вторая проблема — изменение поведения комаров. Некоторые виды могут чаще кусать людей раньше вечером, до того как они ложатся под сетку, или искать добычу вне помещений. В таком случае даже правильно используемая сетка не перекрывает весь риск заражения.
Третья причина — бытовая. Сетка может быть повреждена, неправильно развешена, использоваться нерегулярно или не подходить для условий конкретного жилища. Поэтому одна и та же мера в разных сообществах может давать разный результат.
Почему одних сеток уже мало
Авторы считают, что инсектицидные сетки должны оставаться основой профилактики, но их нужно сочетать с другими мерами. Это может включать обработку помещений инсектицидами, уничтожение мест размножения комаров, улучшение диагностики, своевременное лечение, наблюдение за устойчивостью насекомых и обновление типов инсектицидов.
Такой подход называют комплексной борьбой с переносчиками инфекции. Проще говоря, это стратегия, при которой комаров пытаются контролировать несколькими способами сразу, а не одной универсальной мерой.
По словам Гбеминийи Отолорина (Gbeminiyi Otolorin), инструмент, который хорошо работает в одном районе, в другом уже может терять эффективность. Поэтому программы профилактики нужно постоянно оценивать и подстраивать под местные условия.
Что это значит для населения
Для жителей регионов, где распространена малярия, вывод остаётся практичным: сетки с инсектицидом нужно использовать, особенно детям и беременным женщинам. Но важно, чтобы они были целыми, правильно закреплёнными и применялись каждую ночь.
Для служб здравоохранения вывод шире: раздача сеток — не разовая кампания, а часть длительной системы защиты. Необходимо следить, сохраняют ли сетки инсектицидную активность, как быстро они изнашиваются, используют ли их семьи и какие виды комаров преобладают в регионе.
Исследователи призывают к новым работам, которые оценят долговечность сеток, регулярность их применения и распространение устойчивости к инсектицидам. Без этого страны могут потерять часть прогресса, достигнутого в борьбе с малярией за последние десятилетия.
О том, как инфекции и сопутствующие состояния могут усиливать риск анемии, МКБ-11 ранее писал в материале «Анемию можно обнаружить с помощью камеры смартфона».
Литература
Otolorin G. R. et al. Impact of insecticide-treated nets on malaria morbidity and mortality: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Infectious Diseases. 2026. DOI: 10.1080/23744235.2026.2666823.