Согласно обзору, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine, назначение антикоагулянтов пациентам, госпитализированным с COVID-19, связано с более низкой смертностью в течение 28 дней.
Клэр Л. Вейл, научный сотрудник Всемирной организации здравоохранения, и её коллеги провели оценку влияния различных доз антикоагулянтов на клинические исходы у пациентов с COVID-19. Для исследования были использованы данные 20 подходящих клинических испытаний и двух дополнительных исследований.
Исследователи установили, что применение антикоагулянтов в терапевтических дозах снижает 28-дневную смертность по сравнению с профилактическими дозами гепаринов. Отношение шансов составило 0,77 (95% доверительный интервал от 0,64 до 0,93; 11 исследований с участием 6297 пациентов, из которых 5456 нуждались в низком уровне кислорода или не нуждались в нём).
Для сравнения, при применении антикоагулянтов в промежуточных и терапевтических дозах отношение шансов составило 1,21 (95% доверительный интервал от 0,93 до 1,58), а при использовании средних и профилактических доз — 0,95 (95% доверительный интервал от 0,76 до 1,19).
В заранее определённых подгруппах пациентов эффекты лечения оставались схожими, хотя некоторые анализы имели ограниченную силу. Применение более высоких доз антикоагулянтов сопровождалось меньшим количеством тромбоэмболических событий, однако увеличивало риск больших кровотечений.
«В каждом сравнении более высокие дозы антикоагулянтов по сравнению с более низкими были связаны с меньшим количеством тромбоэмболических событий, но с большим риском крупных кровотечений», — отмечают авторы исследования.
Литература:
Anticoagulation Among Patients Hospitalized for COVID-19, Annals of Internal Medicine (2024). DOI: 10.7326/ANNALS-24-00800
Claire N. Shappell et al, Anticoagulation for COVID-19: Seeking Clarity and Finding Yet More Gray, Annals of Internal Medicine (2024). DOI: 10.7326/ANNALS-24-03244
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
