Исследование показало, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, может повредить сердце, даже не инфицируя напрямую сердечную ткань. В исследовании, опубликованном в научном журнале Circulation, особое внимание уделялось повреждению сердца людей с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), связанным с SARS-CoV-2, серьезным заболеванием легких, которое может привести к летальному исходу. Исследователи заявили, что результаты могут иметь отношение к органам за пределами сердца, а также к вирусам, отличным от SARS-CoV-2.
Ученым давно известно, что COVID-19 увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и длительного COVID. Предыдущие исследования визуализации показали, что более 50% людей, инфицированных COVID-19, имеют воспаление или повреждение сердца. Чего врачи не знали, так это того, происходит ли повреждение из-за того, что вирус инфицирует саму ткань сердца, или из-за системного воспаления, вызванного хорошо известным иммунным ответом организма на вирус.
«Это был критический вопрос, и поиск ответа открывает совершенно новое понимание связи между этим серьезным повреждением легких и воспалением, которое может привести к сердечно-сосудистым осложнениям», — комментирует Мишель Олив (Michelle Olive) из Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).
«Исследование также предполагает, что подавление воспаления с помощью лечения может помочь свести к минимуму эти осложнения».
Чтобы выяснить это, исследователи сосредоточились на иммунных клетках, известных как сердечные макрофаги, которые обычно играют решающую роль в поддержании здоровья тканей, но могут стать воспалительными в ответ на повреждения, такую как сердечный приступ или сердечная недостаточность. Исследователи проанализировали образцы сердечной ткани 21 пациента, умершего от ОРДС, связанного с SARS-CoV-2, и сравнили их с образцами 33 пациентов, умерших от причин, не связанных с COVID-19. Ученые также заразили мышей SARS-CoV-2, чтобы проследить, что происходит с макрофагами после инфицирования.
Как у людей, так и у мышей исследователи обнаружили, что инфекция SARS-CoV-2 увеличила общее количество сердечных макрофагов, а также заставила их отклониться от своего обычного режима и становится воспалительными.
Когда макрофаги больше не выполняют свою нормальную работу, включая поддержание метаболизма сердца и уничтожение вредных бактерий и других чужеродных агентов, они ослабляют сердце и другие органы, утверждает Маттиас Нарендорф (Matthias Nahrendorf), профессор радиологии Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) и автор исследования.
Затем исследователи провели эксперимент на мышах, чтобы выяснить, произошел ли наблюдаемый ими ответ из-за того, что SARS-CoV-2 напрямую инфицировал сердце, или потому, что инфекция SARS-CoV-2 в легких была достаточно серьезной, чтобы сделать сердечные макрофаги более воспалительными.
Результат: даже в отсутствие вируса у мышей наблюдался достаточно сильный иммунный ответ, чтобы вызвать одинаковый сдвиг сердечных макрофагов, который исследователи наблюдали как у пациентов, умерших от COVID-19, так и у мышей, инфицированных инфекцией SARS-CoV-2.
«Это исследование показывает, что после инфицирования COVID иммунная система может нанести отдаленный ущерб другим органам, вызывая серьезное воспаление во всем организме — и это в дополнение к повреждению, которое сам вирус непосредственно нанес легочной ткани», — объясняет Нарендорф. «Эти результаты также могут быть применены в более широком смысле, поскольку наши результаты показывают, что любая тяжелая инфекция может вызвать ударную волну по всему организму».
Исследовательская группа также обнаружила, что блокирование иммунного ответа с помощью нейтрализующих антител у мышей останавливает поток воспалительных сердечных макрофагов и сохраняет сердечную функцию. Хотя им еще предстоит проверить это на людях, Нарендорф заключает, что подобное лечение можно использовать в качестве профилактической меры, чтобы помочь пациентам с COVID-19 с уже существующими заболеваниями или людям, у которых могут быть более тяжелые последствия от SARS-CoV. 2.
Литература:
Grune J, Bajpai G, Ocak PT, et al. Virus-induced ARDS causes cardiomyopathy through eliciting inflammatory responses in the heart, Circulation (2024). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066433
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
