До пандемии аномальные маточные кровотечения уже считались распространённой и серьёзной проблемой. Каждая третья женщина жаловалась на чрезмерные месячные, а ближе к менопаузе — уже каждая вторая. В Великобритании ежегодно более 800 тысяч женщин обращаются за лечением по поводу обильных менструаций, а в США косвенные экономические издержки таких нарушений оцениваются в 12 миллиардов долларов.
На фоне COVID-19 женщины начали отмечать дополнительные сбои: изменения цикла после инфекции, вакцинации или стрессов. Но именно «длинный COVID» чаще встречается у женщин, и его связь с конкретными нарушениями менструации оставалась до сих пор туманной.
Ключевые результаты исследования
Специалисты из Центра репродуктивного здоровья (Center for Reproductive Health) при Университете Эдинбурга (University of Edinburgh) совместно с коллегами провели масштабное исследование, опубликованное в журнале Nature Communications.
Учёные проанализировали данные трёх уровней:
- онлайн-опроса в Великобритании (12 187 участниц);
- ежедневных записей симптомов через мобильное приложение (54 женщины с «длинным COVID»);
- биологических образцов: сыворотки крови и эндометрия (10 пациенток с «длинным COVID» и контрольные группы до пандемии).
Выводы оказались тревожными:
- у женщин с «длинным COVID» чаще наблюдались более обильные менструации, длившиеся свыше 8 дней;
- увеличивалось число межменструальных кровотечений, а также пропусков и остановок цикла;
- регулярность и частота цикла при этом существенно не менялись.
Что происходит в организме
Биохимический анализ показал:
- уровень основных гормонов (эстрадиол, прогестерон, антимюллеров гормон) не отличался от нормы;
- однако в секреторной фазе повышался 5α-дигидротестостерон;
- в эндометрии выявлялось меньше клеток с андрогенными рецепторами и сниженные «гисто-баллы» этих рецепторов;
- во время менструации у женщин с «длинным COVID» повышался уровень фактора некроза опухоли (TNF), а в эндометрии находили скопления иммунных клеток.
По сути, речь идёт не о сбое работы яичников, а об изменении гормональной регуляции и воспалительных процессов в слизистой матки.
Когда симптомы сильнее
Интересно, что выраженность жалоб зависела от фазы цикла: пик приходился на позднюю секреторную фазу и собственно менструацию, но также усиливался в пролиферативной фазе.
Это значит, что для диагностики и поиска биомаркеров важно учитывать фазу цикла, а не только «средний уровень» показателей.
Что говорят учёные
Авторы работы подчёркивают: «Длинный COVID» ассоциирован с нарушениями менструации, хотя функция яичников при этом сохраняется. На первый план выходят изменения в андрогенной регуляции и воспалительных процессах.
По их мнению, необходимо разрабатывать целевые методы лечения именно для женщин с «длинным COVID», и учитывать фазу цикла при назначении терапии и создании диагностических тестов.
Литература:
Jacqueline A. Maybin et al, The potential bidirectional relationship between long COVID and menstruation, Nature Communications (2025). DOI: 10.1038/s41467-025-62965-7
