Вирус Нипах: может ли он вызвать следующую пандемию?

Серьезные и разрушительные последствия пандемии коронавируса, несомненно, усугубились существенным отсутствием готовности к пандемии, за исключением Восточной и Юго-Восточной Азии, где создали защитные системы после опыта с ТОРС в 2003 году. Поэтому крайне важно, чтобы правительства начали разрабатывать стратегии защиты в случае появления других смертоносных вирусов.

Недавняя вспышка вируса Нипах в Индии поставила вопрос о том, следует ли нам начать рассматривать его как будущую угрозу и стремиться к наращиванию нашего арсенала средств защиты уже сейчас.

Быстрое развитие вакцин против коронавируса SARS-CoV-2 обеспечило выход из этой пандемии. Таким образом, если бы можно было разработать и накопить вакцины против других потенциально опасных вирусов, они могли бы быть развернуты сразу же после обнаружения любой новой вспышки. Тогда мы были бы на шаг впереди, и пандемии можно было бы избежать.

Этот подход заслуживает похвалы, но он предполагает, что вирусы с пандемическим потенциалом должны быть идентифицированы заранее, что сделать непросто. И это также чревато тем, что установка «не волнуйтесь, есть вакцина» может привести к тому, что простые методы профилактики будут упущены из виду.

Вирус Нипах в Индии

Вирус Нипах был впервые выявлен в Малайзии в 1998 году. Такие случаи, как недавняя смерть мальчика в Индии, вызвали опасения, что он может мутировать и повысить эффективность передачи, что приведет к широкому распространению. Этот сценарий пугает, поскольку в настоящее время смертность от вируса составляет более 50%, а вакцины или испытанного лечения не существует.

Но прежде чем инвестировать ресурсы в разработку вакцины против вируса Нипах, необходимо оценить, является ли это реальной угрозой пандемии. И даже если это так, существуют и другие вирусы, поэтому необходимо понимать, какое место он должен занимать в списке приоритетов.

Оценка риска пандемии Нипах

Чтобы оценить риск, необходимо посмотреть, как вирус передается и размножается. Нипах — это парамиксовирус, который связан с вирусом парагриппа человека, одним из немногих вирусов, вызывающих ОРВИ. Его естественным хозяином является плодовая летучая мышь, большие и маленькие летучие лисы, которые распространены по всей Южной и Юго-Восточной Азии. Все случаи инфицирования людей вирусом Нипах на сегодняшний день были вызваны прямым или косвенным контактом с инфицированными летучими мышами.

Инфекция у летучих мышей носит субклинический характер, поэтому проходит в основном незамеченной. Вирус выводится с мочой, что обеспечивает передачу внутри общества. Фрукты или фруктовые соки, загрязненные мочой летучих мышей, являются основным путем передачи вируса людям.

Долгосрочное исследование в Бангладеш, где среди населения регулярно происходят вспышки вируса Нипах, показывает, что плотность популяции летучих мышей, распространенность вируса и люди, пьющие сырой сок финиковой пальмы, являются основными факторами, объясняющими характер передачи. Летучие мыши загрязняют сок во время его сбора с финиковой пальмы, который потребляется на месте. Это важный вывод. Как видно на примере SARS-CoV-2, вирусы развиваются, пока вирус циркулирует среди людей, а не животных. Таким образом, сведение числа инфекций у людей не только сводит к минимуму смертность от самого Нипаха, но и снижает вероятность адаптации вируса. Остановите передачу, и вы остановите угрозу пандемии.

До сих пор наблюдалось ограниченное распространение только среди близких контактов первичного инфицированного лица, таких как члены семьи или, если человек госпитализирован, персонал больницы.

Общая передача не происходит, главным образом потому, что белки, которые вирус Нипах использует для проникновения в клетки, рецепторы, сосредоточены в мозгу и центральной нервной ткани. Инфекция, вызванная вирусом Нипах, в большинстве случаев приводит к смерти от острого энцефалита, поскольку вирус лучше всего размножается в тканях, где вирусу легко проникать в клетки.

Вирус в небольшой степени размножается в сосудистой системе, кровеносных сосудах, которые обеспечивают путь для распространения вируса от потребляемых продуктов питания к нервной системе. Предпочтение центральной нервной системы также указывает на то, почему дальнейшая передача ограничена. Вирус не может легко передаваться оттуда.

Конечно, у очень больного человека вирус будет повсюду, но, как и в случае с Эболой, вирус неэффективно передается дыхательным путем и требует прикосновения или переноса жидкостей организма. Чтобы заразить кого-то другого, требуется очень тесный контакт.

Вероятность того, что вирус начинает размножаться в верхних дыхательных путях, откуда он, безусловно, будет более передаваемым, невелика, и хотя это не исключает возможности пандемии, это значительно снижает ее вероятность. Существуют показания для вакцины Нипах, но больше для экстренного использования у тех, кто контактирует с первичным заболеванием, чем для кампании вакцинации в целом.

Доводы против этого основаны на том факте, что абсолютные цифры невелики, затраты высоки, а вспышки настолько спорадичны, что организовать клиническое испытание было бы очень сложно. Исследования показали, что терапевтические антитела эффективны, и это было бы гораздо более практичным методом лечения в краткосрочной перспективе.

Заключение

На взгляд ученых, Нипах не представляет высокого риска вызвать пандемию. Его нынешняя модель вспышки, вероятно, останется нормой. Вместо этого необходимо обеспечить наличие и соблюдение эпиднадзора, повышение осведомленности и эффективных мер в области общественного здравоохранения. В ближайшем будущем они окажут гораздо большее влияние на борьбу с случаями заболевания вирусом Нипах.

Что касается готовности к пандемии в среднесрочной и долгосрочной перспективе, необходимо обратить внимание на выявление других вирусов, представляющих угрозу, и работать над разработкой вакцин и других защитных мер против них.

Научная статья по теме: Летучие мыши с вирусами, похожими на новый коронавирус, обнаружены в Лаосе.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - info@medicalinsider.ru