Аритмия у детей — что нужно знать

Аритмия — это термин, обозначающий слишком медленное, слишком быстрое или нерегулярное сердцебиение. Существует несколько типов аритмии, которые могут встречаться у детей. Многие факторы приводят к развитию аритмии. К ним относятся изменения в сердечной мышце, изменения в сердечной деятельности или в электрических сигналах, которые управляют сердцем. Распространенные причины этих изменений включают повреждения, вызванные болезнью, травмой или генетическими факторами.

Типы аритмии у детей

Синдром удлиненного интервала QT у детей

Синдром удлиненного интервала QT (СУИQT) — это расстройство электрической системы сердца. При СУИQT желудочкам (нижние камера сердца) требуется слишком много времени, чтобы сокращаться и расслабляться. Это может повлиять на сердцебиение ребенка, нарушив точное время каждого удара. СУИQT может вызвать опасные сердечные ритмы. Ребенок часто наследует СУИQT, это означает, что он рождается с этим расстройством и живет с ним всю жизнь. Люди с СУИQT могут отмечать нерегулярное сердцебиение в ответ на эмоциональный стресс, внезапное удивление или физическую нагрузку. У детей с СУИQT может вообще не проявляться никаких симптомов. Однако у некоторых детей могут наблюдаться обмороки, нерегулярное сердцебиение и ощущение трепета в груди.

Экстрасистола у детей

Экстрасистолы, иногда называемые дополнительным сокращением, могут вызвать у ребенка нерегулярный сердечный ритм. Если сокращение в камере сердца происходит дополнительно, это зачастую вызывает паузу, которая приводит к тому, что следующий удар становится более сильным. При сильном ударе может показаться, что сердце пропустило удар. Экстрасистола начинается в верхних отделах сердца и называется предсердная экстрасистола. Экстрасистолы, которые начинаются в нижних отделах сердца, называются желудочковыми экстрасистолами. Экстрасистолы часто встречаются у детей и подростков, и зачастую не известны причины этих сокращений, и они обычно проходят без какого-либо лечения.

Тахикардия

Тахикардия — это название слишком быстрого сердцебиения. Существует множество различных типов тахикардии. Два основных типа тахикардии, которые встречаются у детей — это синусовая тахикардия и суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Синусовая тахикардия — это регулярное учащение сердцебиения, которое часто встречается у детей и не требует лечения. Синусовая тахикардия обычно протекает наряду с лихорадкой, возбуждением или физической нагрузкой. 

СВТ возникает, когда электрические сигналы в верхних камерах (предсердиях) сердца срабатывают ненормально. Эти аномальные электрические сигналы мешают электрическим импульсам синоатриального (СA) узла. 

СA узел устанавливает нормальный ритм и частоту сердечных сокращений. Когда СВТ нарушает импульсы СA узла, это может привести к учащенному сердцебиению. СВТ не представляет угрозы для жизни большинства детей и обычно не требует лечения. Ребенку потребуется лечение только в том случае, если эпизоды аритмии будут длительными или частыми. Ребенок может принимать лекарства для контроля СВТ. 

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта проявляется эпизодами учащенного сердцебиения вследствие наличия дополнительного электрического пути в сердце. Если у ребенка синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, электрические сигналы могут обходить AВ узел, в результате чего они преждевременно достигают желудочков. Эти преждевременные сигналы затем возвращаются обратно в предсердия, что может привести к учащенному сердцебиению у ребенка. Медикаментозное лечение часто может улучшить это состояние у детей. Если препараты не помогают, то прибегают к хирургическому лечению.

Желудочковая тахикардия у детей

Желудочковая тахикардия — это название учащенного сердцебиения, которое начинается в желудочках. Если у ребенка желудочковая тахикардия, он может испытывать головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди и одышку. Это редкое состояние у детей, но может быть очень серьезным. Ребенку с желудочковой тахикардией потребуется немедленная медицинская помощь.

Брадикардия у детей

Брадикардия — это слишком медленный сердечный ритм, который редко встречается у детей. То, что врачи считают низкой частотой сердечных сокращений, зависит от нескольких факторов, таких как возраст ребенка и уровень физической подготовки. Нормальная частота сердечных сокращений у детей, как правило, снижается по мере взросления. Частота сердечных сокращений новорожденного не должна быть ниже 80 ударов в минуту. У спортивного подростка нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя может быть до 50 ударов в минуту. Если у ребенка брадикардия, он может отмечать усталость, слабость, головокружение и спутанность сознания. Брадикардия не всегда требует лечения. Однако если есть основная причина брадикардии у ребенка, врачи будут лечить эту причину.

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла возникает, когда СА узел не запускает свои электрические сигналы эффективно, в результате чего частота сердечных сокращений ребенка замедляется или ускоряется. Это может привести к развитию у ребенка брадикардии или тахикардии. Если у ребенка синдром слабости синусового узла, он может вообще не иметь никаких симптомов. Некоторые дети испытывают такие симптомы, как головокружение, усталость и обмороки. Ребенку могут назначить лечение синдрома слабости синусового узла, включая медикаментозное лечение, кардиостимулятор или комбинацию обоих методов лечения.

Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада у детей

Если у ребенка атриовентрикулярная блокада, электрические сигналы его сердца обычно не передаются из предсердий в желудочки. Не получая электрических импульсов от СА узла, желудочки продолжают сокращаться и перекачивать кровь. Однако атриовентрикулярная блокада заставляет их качать кровь медленнее, чем обычно. Заболевания или травмы сердечной мышцы могут вызвать атриовентрикулярнуй блокаду. Врожденная атриовентрикулярная блокада также может присутствовать, когда ребенок находится в утробе матери. Ребенку с атриовентрикулярной блокадой может потребоваться лечение с помощью искусственного кардиостимулятора.

Аритмия сердца у ребенка — причины

Основными причинами аритмии являются:

  • изменения в сердечной мышце
  • изменения в электрических сигналах, которые контролируют сердцебиение
  • повреждение сердца вследствие болезни или травмы
  • генетика

Частой причиной аритмий у детей является операция на открытом сердце. В обзоре за 2017 год говорится, что аритмии, возникающие в результате операции на сердце, встречаются у 7,5-48% педиатрических кардиологических пациентов.

Аритмия сердца у детей — симптомы

Различные аритмии имеют множество различных симптомов. Однако распространенные симптомы аритмий включают:

  • ощущение трепета в сердце
  • ощущение, что сердце пропустило удар
  • усталость и чувство слабости
  • головокружение
  • обморок
  • учащенное сердцебиение 
  • одышка
  • беспокойство
  • боль в груди
  • давление в груди

В крайних случаях аритмии ребенок может упасть в обморок или испытать внезапную остановку сердца, что является неотложной медицинской помощью.

Аритмия у детей — диагностика

Аритмию у детей бывает трудно диагностировать, поскольку ребенок не в состоянии объяснить свои симптомы. Часто врач диагностирует аритмию во время обычного обследования или по другой причине. Если врач заподозрит, что у ребенка аритмия, он проведет дальнейшее обследование. Врач может спросить об истории болезни ребенка и послушать его сердцебиение. Доктор может спросить родителей о лекарственных препаратах, которые принимает ребенок. Некоторые лекарственные средства могут усугубить последствия некоторых аритмий. Врач может направить ребенка к кардиологу для дальнейшего обследования и лечения.

Врач может провести следующие тесты для диагностики аритмии:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): проста и безболезненна. Медицинский работник прикрепляет электроды к груди ребенка, чтобы измерить электрическую активность сердца.
  • Холтеровское мониторирование — это небольшой портативный регистратор ЭКГ, который ребенок может носить в течение длительного периода. Холтеровский монитор отслеживает электрическую активность сердца в течение 24 часов, чтобы предоставить дополнительные данные для анализа.
  • Транстелефонное мониторирование: Это тип монитора, который человек может носить в течение еще более длительного периода, чтобы предоставить больше данных об электрической активности сердца. Человек может носить транстелефонный монитор, прикрепленный к браслету, зажиму для пальцев.
  • Эхокардиография — это ультразвуковое исследование сердца. Это безболезненная процедура, которая использует звуковые волны для создания изображения размера, структуры и движения сердца.

Аритмия сердца — лечение у детей

Различные типы аритмии требуют различных методов лечения. Однако распространенные методы лечения аритмий у детей включают:

  • Лекарственные препараты: некоторые лекарственные средства могут уменьшить симптомы аритмии.
  • Сердечная абляция: эта процедура устраняет или рубцует ткани, которые могут вызывать аномальные электрические сигналы в сердце.
  • Искусственный кардиостимулятор: врач может установить ребенку искусственный кардиостимулятор. Это устройство использует электричество, чтобы поддерживать регулярное сердцебиение.
  • Хирургия: в некоторых случаях ребенку может потребоваться операция для исправления аномального сердцебиения.

Когда обращаться к врачу

Если у ребенка аритмия, его следует показать врачу кардиологу. Это связано с тем, что некоторые симптомы могут потребовать немедленного лечения. У ребенка может быть аритмия, если он испытывает такие симптомы, как головокружение, слабость или предобморочное состояние, учащенное сердцебиение и ощущение, что его сердце пропустило удар.

Прогноз

Ребенок с аритмией может вести полноценную жизнь. Однако некоторые виды аритмии более серьезны, чем другие, а некоторые повышают риск сердечных заболеваний и инсульта. Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны быть осведомлены о действиях или препаратах, которые могут вызвать аритмию. Врач должен объяснить, какие действия или лекарственные средства следует избегать ребенку. Родители также должны иметь возможность проверить частоту сердечных сокращений ребенка, чтобы отслеживать, является ли она высокой или низкой. Лица, осуществляющие уход за детьми с тахикардией, должны знать, как замедлить сердечный ритм ребенка, если он становится учащенным. Кашель или рвотные позывы могут замедлить частоту сердечных сокращений, также может помочь пакет со льдом, приложенный к лицу ребенка. Можно провести маневр Вальсальвы, чтобы снизить частоту сердечных сокращений у ребенка. Это предполагает, что ребенок закрывает нос и рот, прежде чем напрягаться, чтобы выдохнуть.

Заключение 

Аритмией называют несколько состояний, влияющих на частоту сердечных сокращений человека. Если у человека аритмия, его сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. Некоторые дети с аритмией могут вообще не испытывать никаких симптомов. Однако распространенные симптомы включают ощущение трепетания в груди, ощущение, что сердце пропустило удар, усталость, головокружение, обмороки и одышку.

Многие виды аритмии могут вообще не требовать лечения. Тем не менее, для лечения аритмии доступны различные варианты лечения, в том числе препараты, абляция сердца и хирургическое вмешательство.

Статья по теме: ​​Почему скачет пульс?

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач кардиолог, терапевт в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург
E-mail для связи - [email protected]