АВ блокада Мобиц 1 — информация для пациентов

Блокада I типа по Мобицу, также известная как блокада Венкебаха, является подтипом атриовентрикулярной (АВ) блокады. Тип I по Мобицу — это тип нарушения проводимости, который возникает, когда нарушаются электрические сигналы,  заставляющие сердце сокращаться.

Сердце состоит из четырех камер,  две верхние камеры называются предсердиями, а нижние — желудочками. Чтобы перекачивать кровь по всему телу, сердечная мышца сокращается. Электрические сигналы управляют этими сокращениями.

Электрический сигнал начинается в синоатриальном узле, который генерирует электрические сигналы через регулярные промежутки времени. Затем сигнал перемещается в АВ-узел, который проводит электрические сигналы в желудочки.

АВ-блокада возникает, когда этот электрический сигнал блокируется или задерживается между АВ-узлами и желудочками. АВ-блокада возникает, когда электрический сигнал запаздывает или прерывист. При сердечной блокаде Венкебаха сигналы постепенно замедляются, что приводит к остановке сердца.

Существует три степени АВ-блокады, которые включают:

Блокада первой степени: это состояние, при котором сигналы замедляются, что редко вызывает симптомы и не требует  лечения.

Блокада второй степени: Это состояние, при котором сигналы прерывистые. Существует два типа блокады второй степени — I тип и II тип по Мобицу.

Блокада третьей степени: включает блокаду электрических сигналов и является состоянием, требующим оказания неотложной медицинской помощи и иногда опасным для жизни.

Блокада Типа 1 по Мобицу часто является доброкачественным состоянием, и большинство людей не отмечают никаких симптомов. Врач может обнаружить это состояние только во время обычного обследования, или оно выявляется случайно с помощью ЭКГ. Тем, у кого нет симптомов, может потребоваться наблюдение в амбулаторных условиях. Если у человека действительно наблюдаются симптомы, им может потребоваться лечение.

Блокады I и II типа по Мобицу — это АВ-блокады сердца второй степени.

 

Согласно статье 2022 года,  блокада I типа по Мобицу, как правило, доброкачественная и возникает в АВ-узле. Электрические сигналы становятся медленнее, и сердце может пропустить удар. У большинства людей симптомы не проявляются. 

Блокада II типа по Мобицу возникает сразу за АВ-узлом. Электрические сигналы поступают в желудочки с перебоями, что может привести к таким симптомам, как:

• обморок
• головокружение
• боль в груди
• одышка
• тошнота
• усталость
• ощущение, что сердце пропускает удар

Лечение блокады I типа по Мобицу вряд ли потребуется. Однако пациентам с блокадой сердца II типа по Мобицу может потребоваться кардиостимулятор, а также у них выше вероятность прогрессирования до блокады третьей степени, которая может вызвать сердечный приступ.

В большинстве случаев блокада I типа по Мобицу не вызывает никаких симптомов. Если симптомы все же проявляются, то они могут включать:

• обморок
• головокружение
• дурноту

Блокада сердца I типа по Мобицу может развиться после операции на сердце, а также в результате следующих заболеваний, таких как:

• ишемия нижних отделов миокарда, которая возникает при закупорке, влияющей на приток крови к сердцу
• гиперкалиемия, которая возникает, когда уровень калия в крови человека слишком высок
• кардиомиопатия, которая приводит  к утолщению сердечной стенки
• Болезнь Лайма

Лекарственные средства также могут вызвать блокаду сердца I типа по Мобицу. К ним относятся:

• бета- адреноблокаторы 
• блокаторы кальциевых каналов
• дигоксин
• наперстянка
• амиодарон
• аденозин

Финголимод, который является иммунодепрессантом для лечения рассеянного склероза, также может вызывать АВ-блокаду сердца.

Лечение при блокаде I типа по Мобицу обычно не требуется. Если у пациента нет симптомов, врач может порекомендовать регулярное наблюдение, чтобы убедиться, что блокада сердца не прогрессирует. При наличии симптомов врач может назначить  препарат под названием атропин.

Если причиной блокады I типа являются лекарственные средства, состояние зачастую обратимо, как только человек прекращает принимать препарат.

Врачу важно определить, какая степень блокады сердца у человека. Это связано с тем, что прогноз и варианты лечения могут отличаться.

Чтобы диагностировать блокаду сердца, врач может назначить ЭКГ.

Блокада типа 1 по Мобицу вызывает прогрессирующее удлинение интервала PR, которое в конечном итоге приводит к сглаживанию зубца Р. Интервал PR и Р являются частями ЭКГ, используемыми врачами для мониторинга сердцебиения и ритма.  Врач также может спросить об истории болезни человека и о препаратах, которые он принимает.

Возможно, человек не в состоянии предотвратить развитие блокады I типа по Мобицу, однако он может предпринять шаги, чтобы предотвратить другие сердечные заболевания.

Врачи рекомендуют:

• соблюдение питательной, хорошо сбалансированной диеты
• выполнение регулярных физических упражнений
• изучение предупреждающих признаков сердечного приступа
• отказ от курения и пассивного курения
• регулярные осмотры
• контроль стресса
• изучение семейной истории и возможных факторов риска
• регулирование уровня сахара в крови
• достижение и поддержание подходящего ИМТ.

Эти советы могут не помочь предотвратить АВ-блокаду, однако могут  предотвратить сердечные заболевания и дольше поддерживать сердце человека в хорошей форме.

Блокада сердца по Мобицу 1-го типа может не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить это состояние только во время обычного обследования или при проверке других состояний с помощью ЭКГ. Однако, если человек чувствует головокружение или теряет сознание, ему следует обратиться к врачу.

Заключение

Блокада типа 1 по Мобицу — это подтип блокады сердца второй степени. Электрические сигналы, управляющие сердцебиением человека, постепенно замедляются, пока сердце не замирает. Маловероятно, что у человека возникнут симптомы, однако у него может быть головокружение или обморок.

Как правило, это доброкачественное состояние, однако есть вероятность его прогрессирования до более серьезных типов АВ-блокады. В результате человеку может потребоваться регулярное наблюдение, чтобы убедиться, что сердечная блокада не прогрессирует.

Статья по теме: Сердечный приступ на ЭКГ – информация для пациентов