Авторы нового исследования из Медицинской школы Льюиса Каца в Университете Темпл (Lewis Katz School of Medicine at Temple University) заявили, что новый подход к лечению, известный как баллонная легочная ангиопластика, может быть эффективным для лечения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ), которые не могут подвергаться хирургическому вмешательству. Исследование, проведенное в Temple Heart & Vascular Institute (Темплский институт сердца и сосудов) по программе легочной гипертензии, правожелудочковой недостаточности и ХТЭЛГ, является одним из крупнейших исследований баллонной легочной ангиопластики в Соединенных Штатах на сегодняшний день. Выводы исследования появились в научном журнале JACC: Advances.
Актуальность исследования
Старые тромбы в легочных артериях могут препятствовать кровотоку и приводить к повышению давления в пораженных артериях. Когда это происходит, могут развиться такие симптомы, как одышка, утомляемость, боль в груди и обмороки, которые серьезно ухудшают качество жизни человека. Хотя это состояние известно как хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, зачастую эффективно хирургическое лечение. Однако, многие пациенты с ХТЭЛГ не могут подвергаться хирургическому вмешательству из-за сопутствующих проблем со здоровьем или из-за того, что закупорка артерий недоступна для хирургического вмешательства.
Результаты лечения
«Наше исследование показало, что устранение закупорки легочных артерий у этих пациентов заметно улучшило толерантность к физической нагрузке и качество жизни», — комментирует Рияз Башир (Riyaz Bashir), директор отделения сосудистой и эндоваскулярной медицины в Медицинской школе Льюиса Каца (Lewis Katz School of Medicine) и Университетской больнице Темпл (Temple University Hospital), а также автор нового исследования.
«Пациенты с ХТЭЛГ, перенесшие баллонную легочную ангиопластику, имеют меньше симптомов, а некоторые могут вообще отказаться от лекарственных препаратов».
Баллонная ангиопластика легких была впервые применена в начале 2000-х годов, но была связана с высокой частотой серьезных осложнений. Усовершенствования в технике за последнее десятилетие значительно повысили ее эффективность и безопасность. Процедура проводится путем введения в паховую вену небольшой трубки.
Длинный катетер по проводу продвигают по сосудам в легочные артерии, где под рентгеновским мониторированием выявляют закупорку. Затем с помощью небольшого баллона медленно вскрывается закупорка, одновременно контролируя артериальное давление за пределами закупорки. Пациенты обычно находятся в состоянии бодрствования, и во время процедуры им вводят легкое седативное средство и местную анестезию.
Для вскрытия закупорок баллонная легочная ангиопластика проводится в течение нескольких сеансов лечения. Подход, используемый в Temple Heart & Vascular Institute, является постепенным, чтобы предотвратить осложнения, особенно кровотечение в легких. Риск кровотечения традиционно был высоким при баллонной легочной ангиопластике.
«Но продолжая совершенствовать процедуру, мы успешно снизили частоту кровотечений у этих пациентов», — заключает доктор Башир. «При этом мы теперь можем показать, что баллонная легочная ангиопластика не только относительно безопасна, но и связана с ключевыми улучшениями легочной гипертензии и функциональной способности легких».
Статья по теме: Могут ли статины помочь уменьшить образование тромбов в венах?
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
